Основные отличия педиатра от терапевта. Профессия педиатр. Кто такой педиатр

Заболел маленький ребенок, да настолько маленький, что еще не может объяснить, где у него болит. Предоставить профессиональную помощь могут детские врачи. Профессия педиатр предполагает отличное знание специфик детских заболеваний, а так же методы их лечения.

Что делает педиатр

Что делает и чем занимается педиатр? В отличии от врача-терапевта, который принимает больных в клинике и посещает на дому, в обязанности педиатра дополнительно входит обследование здоровых детей до 1 года. Во время осмотра врач наблюдает за прибавлением веса ребенка, контролирует его психологическое развитие, назначает прививки и необходимые процедуры. Посещение педиатра обязательно для каждого ребенка, даже, если он здоров. Предупредить заболевание намного проще, чем его лечить, особенно в неокрепшем организме.

Работа с детьми покажется трудной человеку, не обладающему определенными качествами: терпением, тактичностью, сдержанностью. Учитывая, что ребенок плохо себя чувствует, работа становится сложнее в 2 раза. Мягкий голос врача и спокойный тон успокаивают малыша, если же постоянно нервничать и кричать, поход к врачу будет сопровождаться слезами и капризами.

Профессиональные знания и опыт педиатра очень важны, маленький ребенок не может подсказать характер болезни или ее причины. Врач должен обладать физической и психической выносливостью, особенно в периоды сезонного обострения эпидемий. Любовь к детям – неотъемлемая черта характера, которая поможет справиться в самых сложных ситуациях. Здоровье маленького человека всецело зависит от правильно поставленного диагноза и дальнейшего лечения, именно поэтому профессия педиатр очень ответственная.

Зарплата зависит от квалификации специалиста и города. В Москве, например, можно рассчитывать на месячный оклад в размере 700-800 долларов. В провинциальных городах зарплата ниже: 350-500 долларов.

Плюсы и минусы профессии педиатр

Преимущества:

  • ваш ребенок всегда будет под присмотром;
  • работа педиатра уважаема в обществе;
  • подходящая профессия для людей, которые любят детей и хотят им помогать.

Недостатки:

  • у сотрудников медучреждений низкая зарплата;
  • вероятность возникновения конфликтных ситуаций с родителями, которые лучше докторов «знают» причину заболевания.

В нашей стране за каждым районом закреплен педиатр, который осуществляет лечение и обследование детей в поликлинике и на дому. Карьерный рост специалиста стандартен для медицинской сферы: старший ординатор, заместитель заведующего, заведующий отделением. Так же есть вариант с открытием собственной клиники, предполагаемый доход здесь гораздо выше.

Что делает и что лечит педиатр ? Давайте разберемся в этих вопросах.

Педиатрия – клиническая дисциплина, которая рассматривает детский организм на всех этапах роста, определяет причины возникновения заболеваний,разрабатывает методики касательно ихвыявления и терапии.

Что лечит педиатр

В первую очередь педиатр должен уметь поставить диагноз и провести необходимое лечение инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ, дизентерия, коклюш, корь, краснуха, скарлатин, ветрянка, свинка), пищевых отравлений и др.

Кроме того, педиатр должен уметь диагностировать болезни сердца и сосудов, дыхательной системы, печени и почек, ряд поражений желудочно-кишечного тракта, поражения нервной системы, нарушения обмена веществ, инфекционные поражения . В этих случаях педиатр направляет пациента к соответствующему профильному специалисту и контролирует общий ход лечения.

Что делает педиатр?

В обязанности врача педиатра входит:

  • получение информации о здоровье ребенка;
  • организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции;
  • наблюдение за здоровьем ребенка и оказание лечебно-профилактической помощи (диспансеризации);
  • организация и проведение иммунопрофилактики у детей (в соответствии с графиком прививок);
  • разработка и выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;
  • проведение санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий по охране здоровья детей;
  • выдача справок и листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

Как работает педиатр

На приеме врач собирает анамнез (получает информацию о заболевании ребенка, изучает жалобы на самочувствие, его историю болезни), проводит осмотр. После первичной консультации педиатр выписывает направление на проведение необходимых исследований (например, сделать посев, сдать кровь или мочу на анализ). По результатам проведенного обследования, после изучения анализов и исследований педиатр назначает лечение или при необходимости направляет к врачу узкой специализации (например, если выявлены проблемы со зрением – к , при подозрении на болезни сердца – к ).

Когда идти к педиатру?

Осмотр педиатра может быть для ребенка как плановым, так и внеплановым. Рассмотрим особенности обоих вариантов.

Плановый осмотр

  • До рождения . Куда идти к педиатру впервые, как и когда идти к нему, будущая мама может узнать еще в период беременности – именно тогда она становится на учет. Определяется место учета исходя из ближайшего места жительства, отправиться необходимо, как можно догадаться, в детскую поликлинику.
  • В течение месяца с момента выписки из роддома . В данном случае педиатр приходит на дом, что делается несколько раз.
  • После первого месяца жизни ребенка . Ребенок показывается врачу, что является обыкновенным плановым его посещением. Такой прием заключается во взвешивании, осмотре и в замере роста.
  • В период в течение ближайшего года . Посещение педиатра должно происходить ежемесячно – подобная схема делает наблюдение за ребенком регулярным, с отслеживанием особенностей развития, возможных отклонений. Это же позволит получить требуемые назначения, касающиеся, к примеру, плановых прививок.
  • После года . Здесь уже кабинет педиатра посещается по необходимости, если не принимать во внимание несколько визитов, во время каждого из которых делаются прививки (что делается 1 раз в 3 месяца).

Существует ряд причин, по которым посещение педиатра происходим внепланово :

  • повышение температуры;
  • боли в животе, расстройства стула;
  • симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией или аллергией – высыпания на коже, покраснение глаз, насморк, кашель, хрипота;
  • какие-либо сомнения относительно нормального физического или психологического развития ребенка.

Врачом-терапевтом называют специалиста, который занимается диагностикой и лечением внутренних органов. Само слово «терапевт» происходит от значения терапии. Терапии – наука, изучающая заболевания внутренних органов. В этой науке происходит изучение возникновения, диагностики и лечения внутренних органов. С греческого языка понятие «терапевт» переводится, как – ухаживающий за больным. От специальности терапевт исходит несколько более узких областей – кардиология, ревматология и др.

Чем занимается терапевт

Некоторым набором заболеваний занимается исключительно терапевт. Прежде всего, сюда входят простудные инфекции – ОРЗ, ОРВИ, грипп, ангина, насморк. К тому же терапевт может диагностировать сердечно-сосудистую систему организма. Терапевт занимается лечением некоторых болезней сердца, например, таких как, ВСД, ишемия, гипертония. Некоторые болезни крови (анемия) также лечит именно терапевт.

Когда нужно обратиться к терапевту

Вот несколько симптомов, которые говорят о том, что посещение терапевтического медицинского кабинета становится необходимым.

1. Неожиданное снижение веса. Похудение без видимых на то причин является первым звоночком, говорящим о срочности посещения терапевта.

2. Симптомы приближающего инсульта – это усталость, звон в ушах, паралич, несвязность речи. В этом случае к терапевту необходимо обратиться как можно скорее.

3. Черный цвет стула. Это достаточно серьезный знак. Последствием может стать язва и даже рак желудка.

4. Сильная головная боль, постепенно направляющаяся в область шеи, может быть предвестником менингита. Резкая головная боль может быть знаком мозгового кровоизлияния.

Кто такой педиатр

Педиатр – это одна из самых важных врачебных специальностей, ведь именно этот медицинский работник активно следит за правильным развитием малыша и ребенка. Слежка за развитием малыша педиатром начинается с первых дней жизни ребенка.

Обязанности педиатра

В период с рождения до совершеннолетия за человеком наблюдает участковый педиатр. Именно этот врач должен предугадывать заболевания и иметь знания из всех областей медицины. График составления прививок, как и контроль их выполнения, входит в обязанности педиатра. Именно он должен давать родителям советы, которые помогут их чаду правильно развиваться и расти здоровым.

В любом детском учреждении (школа, садик, лагерь) имеется свой личный врач-педиатр. Педиатр должен уметь находить общий язык с детьми и их родителями.

Сходства между педиатром и терапевтом

1. Знания из различных областей медицины.
2. Наблюдение и контроль за лечением больного.
3. Выявление и лечение простудных заболеваний.

Отличия между педиатром и терапевтом

К терапевту чаще всего обращаются люди с уже определенной проблемой здоровья, а педиатр следит за здоровьем ребенка и одним из первых выявляет наличие какого-либо заболевания. Он наблюдает за здоровьем человека до его совершеннолетия, а терапевт – после его наступления.

Терапевт – специалист широкого профиля, занимающийся лечением внутренних заболеваний, педиатр – более узкая специальность, заключенная в контроле здоровья ребенка.

Существует мнение, что терапевты – это врачи без специализации, общего профиля, которые могут лишь определить проблему и отправить пациента на дальнейшее лечение к более узкому специалисту. Это не так: терапевты умеют лечить многие внутренние болезни, просто их деятельность сосредоточена на нехирургических способах лечения. Терапевты должны хорошо разбираться в диагностике, профилактике заболеваний и реабилитации после болезней.

Терапевты

Область медицинской науки под названием терапия изучает заболевания внутренних органов, сосредотачиваясь главным образом на причинах их развития, диагностике, предупреждении и нехирургическом лечении. Это могут быть болезни разных систем организма: дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других. Терапевтов можно назвать многопрофильными врачами, так как им приходится иметь дело с различными болезнями, но это не значит, что они плохо разбираются в отдельных областях.

Терапевты – отличные диагносты, именно им приходится в первую очередь выявлять причины недомоганий. Они изучают жалобы пациента, проверяют его общее состояние, следят за историей болезни, собирают всю необходимую информацию, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение. В зависимости от жалоб и наблюдений они принимают решение о дальнейших действиях: нужно ли сдать анализы , сделать обследование, посетить узкоспециализированного врача, который уже будет работать с определенной проблемой.

Широкое поле деятельности терапевта объясняет востребованность этой профессии. У узких специалистов нет времени рассматривать каждую небольшую проблему, после чего решать, относится она к его области или нет. Поэтому не стоит считать посещение терапевта ненужной формальностью перед походом к более «серьезному» врачу. Во многих случаях специальных методов лечения или хирургического вмешательства не требуется, и одной-двух консультаций грамотного терапевта достаточно для пациента.

Посещение терапевта

Обращаться к терапевту нужно во многих ситуациях. Во-первых, если вас мучают какие-либо проблемы со здоровьем, причины которых вы не можете определить, а также не знаете, с какой внутренней системой они связаны. Например, сильное похудение, головные боли, субфебрильная температура тела, постоянная усталость и другие. Терапевт в таком случае изучит все симптомы, сделает первичный осмотр, рассмотрит результаты анализов и примет решение о необходимом лечении. Оно может включать в себя как лекарственные, так и нелекарственные способы – например, соблюдение режима дня, физические упражнения, диету.

Во-вторых, посещение терапевта желательно в тех случаях, когда есть предрасположенность к каким-либо заболеваниям, когда нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем, или во время реабилитации после тяжелой болезни. Врач посоветует профилактические средства или методы, которые помогут восстановиться.

Хотя грипп и входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), симптомы его несколько отличаются. Поэтому опытный врач обычно может с уверенностью поставить правильный диагноз. Последний необходим для того, чтобы помочь организму легче и быстрее перенести попавший в него вирус.

Инструкция

ОРВИ на сегодняшний известно несколько групп (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус и др.), которые подразделяются на более чем 300 подтипов. Вирус гриппа может относиться к роду А, В или С. Последний никогда не изменяется, поэтому человек, переболевший им, приобретает иммунитет к нему на всю жизнь. Вирус В изменяется гораздо реже, им чаще всего болеют дети. А вот вирус А может вызывать целые эпидемии, так как он меняет свою антигенную структуру каждые 3-5 лет.

Помимо разных вирусов, установить которые можно лишь с помощью лабораторных исследований, ОРВИ и грипп отличаются между собой симптомами. Так, простуду человек переносит гораздо легче, она обычно начинается очень медленно, в течение нескольких дней. В некоторых случаях ярко выраженные симптомы могут появиться спустя неделю после попадания вируса в организм. Отличительной особенностью ОРВИ является синдром поражения респираторного тракта – насморк, боль и першение в горле, кашель. Температура тела редко поднимается выше 38,5оС.

В отличие от простуды, грипп развивается очень быстро, буквально спустя несколько часов после попадания вируса гриппа на слизистую верхних дыхательных путей. Температура тела за 2-3 часа может подняться до 39-40оС, будут ощущаться озноб или лихорадка, головная боль, слабость и боль в мышцах, потеря аппетита, возможна рвота. При гриппе редко бывает насморк, чаще всего больные отмечают сухость в носу и горле. Спустя сутки может появиться сухой кашель.

Немного отличается и схема лечения ОРВИ и гриппа. С простудой человеческий организм обычно справляется самостоятельно. Врачи рекомендуют принимать средства, устраняющие такие симптомы, как насморк, боль в горле, кашель. Если при ОРВИ прием противовирусных и иммуно-стимулирующих препаратов, которые помогут организму быстрее справиться с болезнью, желателен, то при гриппе он строго обязателен. Без них перенести его будет гораздо сложнее, да и могут возникнуть осложнения.

Как при гриппе, так и при ОРВИ можно принимать такой комбинированный препарат, как «АнвиМакс» . Он оказывает жаропонижающее, обезболивающее, антигистаминное и интерфероногенное действие, устраняет симптомы простуды. А при гриппе – предотвращает распространение вируса типа А в клетки организма. В его состав входит ремантадин, парацетамол, аскорбиновая кислота, глюконат кальция, рутозид и лоратадин, который предотвращает развитие отека тканей.

При возникновении гриппа к лечению следует подходить более основательно. Чем раньше оно будет начато, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений, таких как пневмония, бронхит и другие. Лучше всего обратиться за консультацией к врачу. Как при ОРВИ, так и при гриппе сбивать температуру ниже 38,5оС не рекомендуется, так как подобным образом организм борется с наличием вируса в организме.

Видео по теме

Многие мамы и папы часто недооценивают роль педиатра в жизни их малыша. Между тем участковый врач — это тот человек, с которым ребенку предстоит постоянно встречаться до самого момента совершеннолетия. И именно от педиатра во многом зависит здоровье крохи и его физическое и психическое развитие.

Иногда без всяких оснований родители не доверяют советам детского врача и предпочитают опыт старшего поколения рекомендациям квалифицированного специалиста. К сожалению, это не всегда может быть верным решением. Только имея четкое представление о том, кто такой педиатр, молодая мама может грамотно оценить работу доктора и при необходимости сменить лечащего терапевта. Итак, познакомимся поближе с главным доктором в жизни ребенка и узнаем, действительно ли он необходим малышу.

Кто такой педиатр?

Педиатр — это врач, специализирующийся на детских болезнях. В России педиатрию начали выделять в отдельную отрасль еще в 1847 году, когда стало очевидно, что особенности детской анатомии и физиологии обуславливают иное протекание физиологических процессов, нежели во взрослом организме. В связи с этим сочли необходимым учитывать возрастные категории пациентов, вводить нормы развития и устанавливать особые дозировки препаратов для детей.

В педиатрии выделяют несколько специализаций. Участковый педиатр — это терапевт для детей. Помимо этого, существуют педиатры-травматологи, неонатологи, хирурги и прочие специальности.

Когда обращаться к педиатру?

Как только малыш появляется на свет, он становится ежемесячным пациентом своего участкового доктора. Посещать врача раз в месяц необходимо для плановых осмотров, оценки развития ребенка, получения новых советов по уходу за подросшим малышом. Визиты к педиатру необходимы и перед прививками, так как врач должен убедиться в нормальном состоянии пациента во избежание побочных эффектов от вакцины.

Вам необходим прием детского педиатра в следующих случаях:

  • Недомогание ребенка, боли различного характера.
  • Признаки аллергии.
  • Повышенная температура.
  • Изменение цвета кожных покровов.
  • Диарея, понос, запоры.
  • Перегрев или переохлаждение.
  • Прочие проблемы.

Как работает педиатр?

В России педиатры работают по определенной схеме — за каждым из них закрепляется определенный район города, называемый участком. Участку присваивается номер, а дети, проживающие на вверенной врачу территории, становятся его подопечными с самого рождения и до момента совершеннолетия.

Педиатр осуществляет осмотры ребенка в своем участковом кабинете в поликлинике, а также самостоятельно наносит визиты в семью. Как правило, в первые месяцы жизни врач периодически приходит без предупреждения, чтобы оценить условия содержания ребенка и убедиться в осуществлении должного ухода за ним. Педиатр будет приходить домой и по телефонному звонку от родителей, если для этого есть основания.

Деятельность врача также направлена на соблюдение календаря прививок ребенка и ведение его медицинской отчетности. Периодически педиатр назначает плановые обследования у узких специалистов. Как правило, это происходит несколько раз в возрасте до года, а затем при поступлении в новое образовательное учреждение — сад или школу.

Как подготовиться к визиту в поликлинику?

Прежде всего стоит изучить расписание детских педиатров. Мама может сфотографировать график работы своего участка, чтобы в дальнейшем не тратить время на звонки в регистратуру. Стоит отметить, что для плановых осмотров грудничков предназначены определенные дни. В эти дни также приводят здоровых старших деток для прививок или прочих целей.

Для первого посещения педиатра маме потребуется полис ребенка и его свидетельство о рождении, чтобы на малыша завели карточку. Если есть какие-либо анализы, то их стоит взять с собой — врачу они пригодятся. Для самых маленьких потребуются:

  • Небольшая простынка или пеленка.
  • Бутылочка с водой, смесью или молоком.
  • Подгузники и салфетки.
  • Игрушка, чтобы отвлечь малыша.
  • Соска.

Многие родители недооценивают психологическую подготовку ребенка, после чего удивляются неожиданным слезам в кабинете врача. Перед приемом необходимо объяснить малышу, кто такой педиатр и что он будет делать. Даже кроху не стоит молча тащить в незнакомый кабинет со странными приспособлениями. Он имеет полное право напугаться и громко возмутиться.

Что может вылечить педиатр?

Часто педиатр диагностирует заболевание и отправляет на лечение к узкопрофильному специалисту, назначив предварительные исследования и анализы. Но некоторые болезни участковый врач лечит сам — простуду, аллергию, анемию, рахит, отравления и прочее.

Неонатолог

Кто такой педиатр новорожденных? Немногие знают, что первым врачом малыша становится неонатолог, доктор из роддома. Профессия неонатолога появилась сравнительно недавно, начиная с 1987 года. Эти врачи призваны следить за малышами в первые минуты после появления на свет, а также во время нахождения в родильном доме или отделении для новорожденных.

В задачи неонатолога входит выявление патологий и оказание помощи по уходу за малышом. Если ребенок родился недоношенным — выхаживать его будет именно неонатолог. Роль этих врачей трудно переоценить, ведь благодаря появлению неонатологов в разы сократилась детская смертность среди детей до года.

Каким должен быть ваш врач?

Быть педиатром невероятно сложно, ведь многие его маленькие пациенты еще не умеют разговаривать, а современные родители нередко спорят с врачами. Прежде всего доктору необходимо правильно понять причины недомогания малыша, увидеть признаки начинающегося заболевания, назначить правильное лечение и уход. Важно убедить в своем профессионализме родителей, завоевать их доверие и уважение.

Но и про общение с маленьким пациентом забывать нельзя, поэтому визит к талантливому педиатру иногда может напоминать настоящее театральное представление. Не равнодушный к своей обязательно проявит чуткость и доброжелательность, привлечет внимание ребенка артистизмом и креативным подходом.

Итак, каким должен быть хороший педиатр?

  • Иметь соответствующее образование и право работать с детьми, постоянно повышать свою квалификацию и знать о современных методах диагностики и лечения.
  • Ориентироваться в вопросах ухода за ребенком.
  • Уметь вести себя с родителями твердо и уверенно, но не свысока.
  • Находить общий язык с детьми, располагать их к себе.

Молодым родителям необходимо знать, кто такой педиатр и какими качествами он должен обладать. Ведь только тогда они смогут в полной мере доверять своему врачу и следовать его советам.

С рождением у ребенка появляется личный врач, который будет следить за его развитием и здоровьем на протяжении 14 лет. Он известен как педиатр. Специалист этой области дает оценку физическому и нервно-психическому развитию малыша, отвечает на вопросы родителей по поводу вскармливания грудных детей, ухода за ними, воспитания, у детей постарше определяет готовность к школе.

Врач с высшим медицинским образованием, умеющий распознавать симптомы основных детских болезней. Он знаком с современными терапевтическими методами и основами детской фармакотерапии. Кроме того, специалист данного профиля имеет право лечить и взрослых.

Педиатрия бывает:

  1. Клиническая. Ее задача — лечить заболевшего малыша.
  2. Профилактическая. Направляет свои усилия на предупреждения заболеваний и инвалидизации. В ее мероприятия входит вакцинация, профилактика рахита, плановая диспансеризация.

Что лечит педиатр?

Есть заболевания, с которыми доктор направляет маленького пациента к узкому специалисту (например, болезни сердца, почек, нервной системы, отравления) и потом проводится совместное лечение. Однако сугубо «детские» болезни педиатр лечит сам. К ним относятся:

  • ОРЗ и вирусные заболевания;
  • корь;
  • коклюш;
  • дизентерия;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • эпидемический паротит (или свинка);
  • пищевая аллергия легкой степени;
  • кишечные колики, дисбактериоз.

Что делает педиатр на приеме?

На приеме педиатр делает следующее: осматривает ребенка и выслушивает жалобы. А также:

  • оценивает состояние кожных покровов;
  • выслушивает сердце и легкие с помощью фонендоскопа;
  • осматривает лимфоузлы;
  • выясняет, есть ли воспалительный процесс в ротовой полости;
  • при необходимости, определяет температуру;
  • измеряет рост и вес.

Если нужно, врач может направить на дополнительное исследование или консультацию к другому специалисту (ЛОРу, и т. п.). Доктор может назначить сдать анализы крови (общий и биохимический) и мочи, копрограмму, посев на выявление микрофлоры. Он также дает направление на нейросонографию.

У участкового педиатра существует масса других обязанностей, и он стремится к их исполнению. Основные из них:

  • получать данные о здоровье ребенка;
  • проводить противоэпидемические мероприятия;
  • наблюдать за самочувствием младенца и оказывать своевременную профилактическую помощь;
  • организовывать и проводить плановую вакцинацию;
  • заполнять формы в детские сады и школы;
  • оформлять санаторно-курортные карты;
  • разрабатывать персональные программы реабилитации детей-инвалидов;
  • выдавать справки и больничные листы по уходу за ребенком.

Когда проводится плановый прием у педиатра?

  • Во время беременности. Женщине, готовящейся стать матерью, выдают обходной лист, который включает посещение педиатра местной поликлиники и становление к нему на учет по месту жительства.
  • Доктор навещает младенца в первый день после его прибытия домой, оценивает его состояние, отвечает на вопросы родителей.
  • После первого месяца жизни малыша приносят на контрольное взвешивание, замер роста, визуальный осмотр покровов тела, оценку развития.
  • В течение первого года на прием ребенка приносят каждый месяц. Происходит постоянное наблюдение с выявлениями возможных отклонений, дается информация о своевременной вакцинации.
  • После года плановый осмотр проводится приблизительно 1 раз в триместр и связан, обычно, с прививками.

Когда идти на прием внепланово?

К врачу на прием попадают для лечения различных заболеваний. Симптомы, требующие незамедлительного обращения к специалисту или вызов его на дом:

  • температура выше 38 O C;
  • кишечные расстройства: жидкий стул или запоры;
  • чихание, насморк, кашель, красные глаза;
  • непрекращающиеся боли в животе, голове, костях;
  • подозрения на отклонения в развитии малыша;
  • появление сыпи;
  • рвота;
  • зубки режутся, малыш слишком капризный;
  • ребенок мало ест, плохо набирает вес.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог топ-планировщика
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: