Многоводие. Многоводие на поздних сроках беременности: угрозы и пути лечения При выявлении у беременной многоводия следует подумать

Повышение объема околоплодных вод выше уровня нормы встречается довольно редко, по разным оценкам, у 1-2% беременных. Многоводие при беременности и его последствия — тема многих исследований. До настоящего времени точно непонятно, какие механизмы запускают процесс накопления вод, но уже хорошо известны факторы, существенно увеличивающие вероятность многоводия.

Содержание
  1. Что такое многоводие у беременных
  2. Причины развития нарушения
  3. Какие формы многоводия бывают при беременности
  4. Острая
  5. Хроническая
  6. В чем опасность многоводия для малыша
  7. Лечение проблемы
  8. Профилактика многоводия во время беременности
  9. Что такое многоводие при беременности?
  10. Причины многоводия
  11. Формы, виды и степени многоводия
  12. Признаки многоводия
  13. Диагностика многоводия
  14. ИАЖ — индекс амниотической жидкости
  15. Последствия многоводия
  16. Роды при многоводии
  17. Лечение многоводия
  18. Профилактика многоводия
  19. Как проявляется?
  20. В чем опасность многоводия?
  21. Виды
  22. Причины
  23. Методы лечения
  24. Профилактика
  25. Многоводие и норма околоплодных вод.
  26. Многоводие: причины и признаки.
  27. Диагностика многоводия.
  28. Последствия многоводия.
  29. Как лечить многоводие во время беременности?
  30. Многоводие при беременности на поздних сроках — чем опасно, причины и последствия для ребенка
  31. Многоводие при беременности на поздних сроках: причины
  32. Симптомы и клинические признаки многоводия
  33. Как избежать многоводия?
  34. Питание при многоводии во время беременности

Что такое многоводие у беременных

Многоводие считают акушерской патологией, осложнением беременности. Другое название многоводия – полигидрамнион. Это греческое слово полностью отражает сущность этого нарушения: большое (поли-) накопление воды (-гидра-) в амниотическом, или плодном, пузыре (-амнион).

Околоплодные воды к концу неосложненной беременности имеют объем не более 1,5 л. Накапливаются они постепенно, одновременно с ростом матки. Они являются не просто жидкостью, в которой временно находится плод, но и выполняют важные функции: участвуют в обмене веществ, помогают поддерживать оптимальное давление и температуру, защищают от инфекций. Амниотическая жидкость содержит питательные вещества, гормоны, соли, антитела. На ранних сроках беременности она впитывается через кожу плода, на поздних сроках ребенок начинает ее заглатывать. К концу беременности он выпивает и выделяет до 800 мл в сутки.

Продукты жизнедеятельности малыша также попадают в околоплодные воды, поэтому они постоянно обновляются. Жидкость полностью сменяется очищенной каждые 3 суток. Естественно, многоводие не может не сказаться на функционировании этого хорошо отлаженного механизма, поэтому за время беременности уровень вод неоднократно контролируется.

Определены нормы амниотической жидкости на разных сроках:

Отклонение от этих норм в большую сторону считают многоводием. Обычно эта патология возникает во 2-3 триместре, но иногда может быть диагностирована и на более ранних сроках.

Причины развития нарушения

Многоводие формируется при беременности под воздействием 2 разнонаправленных причин: усиления выработки околоплодной жидкости и снижения ее поглощения. Вырабатываются воды амниотической оболочкой, которая покрывает изнутри плаценту. В поглощении вод участвуют легкие и ЖКТ ребенка, обратное всасывание осуществляется той же амниотической оболочкой. У половины беременных с многоводием в плаценте можно обнаружить причины этого нарушения: множественные очаги с плохим кровообращением, кровоизлияния, нефункциональные участки, недостаток ворсинок, пронизанных кровеносными сосудами.

Многоводие в третьем триместре усугубляется, если у плода нарушена поглотительная активность, то есть он глотает амниотическую жидкость реже или меньше, чем задумано природой. Такие нарушения довольно часты, они составляют каждый пятый случай многоводия. Причиной могут быть непроходимость ЖКТ у ребенка, пороки нервной и сердечно-сосудистой систем, хромосомные аномалии, повреждение мозга, анемия.

До половины случаев многоводия являются идиопатическими, то есть их причина не может быть установлена не только при беременности, но и после родов.

Чтобы вовремя диагностировать полигидрамнион и успеть снизить его последствия для ребенка, нужно обращать внимание на симптомы многоводия во время беременности:

  1. Гестоз, сопровождающийся выраженной тошнотой, обильной рвотой, — самый частый признак многоводия. Сочетание гестоза и многоводия обычно сопровождается отеками ног и живота, ростом давления.
  2. Хлюпанье амниотической жидкости при движении, перемене позы может быть признаком ее избыточного объема.
  3. Размер матки опережает средние показатели для этого срока. Ближе к родам окружность живота может достигать 1,2 м.
  4. Из-за сильного увеличения матки растет давление на органы. Как распознать многоводие с учетом того, что у всех женщин к концу беременности есть признаки такого состояния: частые мочеиспускания и проблемы с пищеварением являются нормальными; одышка , нарушения работы сердца, боли в животе, промежности , внизу спины могут быть вызваны многоводием.
  5. Признаками давления чрезмерно большой матки на нижнюю полую вену являются периодическое головокружение, слабость, темные пятна перед глазами. Симптомы усиливаются, когда женщина лежит на спине.
  6. Рост живота превышает эластичные возможности кожи, поэтому на нем появляются множественные растяжки – лучшие крема от растяжек .
  7. Плод может проявлять повышенную двигательную активность в нестандартно большом плодном пузыре. Симптомом многоводия могут быть неоднократные изменения положения ребенка на поздних сроках. Чем чревато увеличенное пространство для ребенка? Во-первых, растет риск тазового предлежания, а значит, и кесарева сечения. Во-вторых, выше вероятность внутриутробной гипоксии у малыша из-за обвития его пуповиной.

Перечисленные выше симптомы являются косвенными. Диагноз ставится только на основании данных УЗИ. В ходе исследования либо вычисляется объем вод путем измерения поперечного и продольного размера матки, либо определяется индекс ОПВ.

Индекс ОПВ считается более точным способом диагностики многоводия, рассчитывается он в см или мм. Для каждого срока беременности есть нормы, с которыми и сопоставляется эта величина:

Неделя беременности Среднее значение индекса, см Предельное значение индекса, см
16 12,1 20,1
18 13,3 22
20 14,1 23
22 14,5 23,5
24 14,7 23,8
26 14,7 24,2
28 14,6 24,9
30 14,5 25,8
32 14,4 26,9
34 14,2 27,4
36 13,8 27,9
38 13,2 26,9
40 12,3 24

Как определить избыток амниотической жидкости по результатам УЗИ: если индекс находится недалеко от среднего значения, но не превышает предельное, количество вод нормальное, лечения не требуется. Если индекс больше предельно допустимого значения, ставится диагноз многоводие.

Какие формы многоводия бывают при беременности

По скорости накопления жидкости многоводие делят на 2 формы: острую и хроническую.

Острая

Острая форма характеризуется стремительным прибыванием околоплодных вод. Объем живота растет буквально на глазах: за несколько часов, максимум за пару суток. Чаще она развивается в середине беременности и оказывает резко негативное действие на мать и малыша. Выраженное многоводие (больше 5 литров) обычно протекает в острой форме, почти не поддается лечению, часто требует экстренного родоразрешения.

Хроническая

Хроническое многоводие возникает постепенно. Излишек вод либо обнаруживается всю беременность, либо понемногу нарастает в третьем триместре. Лечение этой формы чаще является успешным, прогноз благоприятный: большинство беременных донашивают ребенка до ПДР. Легкое (до 3 л) и умеренное многоводие (до 5 л) обычно имеет хроническую форму, протекает бессимптомно или имеет неявные, стертые признаки.

В чем опасность многоводия для малыша

Получив этот диагноз, женщина неизбежно начинает задумываться, чем грозит многоводие ей и малышу. Самым частым последствием этого осложнения считают ухудшение состояния плода. Ребенок может ощущать кислородное голодание, недополучать питательных веществ, что сказывается на его внутриутробном развитии и росте. Если многоводие вызвано инфекцией, ребенок может заразиться ей внутриутробно. Малышу такое заражение грозит нарушением работы органов, увеличивает риск смерти в первую неделю жизни. Ребенок может родиться с воспалением легких, кишечника, мозговых оболочек.

Также многоводие нарушает процесс течения родов. Особенно опасны отслойка плаценты и обильное кровотечение в родах, велик риск преждевременных родов. Острое многоводие на поздних сроках может спровоцировать разрыв плодных оболочек и гибель плода.

Чтобы понять, чем опасно многоводие, стоит обратиться к цифрам статистики:

  • угроза прерывания присутствует у 69% беременных с многоводием;
  • треть беременностей заканчивается выкидышем, ранними родами;
  • гестоз начинается у 50%, он часто носит тяжелую форму и приводит к серьезному ухудшению самочувствия будущей мамы;
  • нарушения питания плода диагностируются в 53% случаев;
  • кесарево сечение требуется 49% женщин;
  • у 7% беременных плод расположен неправильно;
  • треть родов проходит с различными осложнениями;
  • при инфекционном многоводии 61% детей рождается с признаками внутриутробной инфекции;
  • в половине случаев при беременности происходят отслойки плаценты, в процессе родов случаются кровотечения.

Лечение проблемы

Основная задача врача при обнаружении многоводия — выявить его причину. Для этого беременной назначают ряд исследований для обнаружения инфекции, сахарного диабета, антител, выявления возможных пороков развития, хромосомных патологий.

На основании полученных данных определяется, как лечить каждый конкретный случай. Возможные варианты:

  1. Специфического медикаментозного лечения многоводия не существует. Если выявлена патология, которая могла привести к его появлению, проводится соответствующая терапия: устраняется инфекция, корректируется сахар крови, нормализуется давление.
  2. Если выявлено недостаточное кровообращение в плаценте, назначают препараты, разжижающие кровь, расширяющие сосуды, витамины и антиоксиданты. Корректируют питание — беременной с многоводием показан физиологически полноценный рацион.
  3. При чрезмерном выделении мочи почками плода до 35 недели может быть назначен препарат Индометацин.
  4. Постоянно контролируется объем вод и состояние ребенка. Если многоводие является легким или умеренным, а плод получает достаточное питание, женщина может находиться на амбулаторном лечении. Вероятность рождения в срок здорового ребенка довольно велика.
  5. Если диагностировано острое многоводие, есть нарушения состояния плода, беременную экстренно госпитализируют. Если срок беременности большой, плод достаточно сформировался, противопоказаний к естественным родам нет, женщине стимулируют роды — вскрывают плодный пузырь. Из-за высокого риска отслойки, выпадения пуповины амниотомию проводят через иглу, воды удаляют медленно.
  6. Если ребенок неправильно расположен в матке, назначают плановое кесарево сечение, при высоком риске гибели плода проводят экстренную операцию.

Лечение многоводия народными средствами не только абсолютно неэффективно, но и смертельно опасно для малыша. Любые лекарственные растения оказывают токсическое влияние на организм, а при многоводии каждый дополнительный негативный фактор может привести к прерыванию беременности.

При наличии показаний проводят амниоредукцию. Это операция, которая заключается в удалении через иглу избытка околоплодных вод. За один раз можно удалить до 7 литров, в течение беременности амниоредукцию можно проводить неоднократно.

Женщине делают местное обезболивание, через брюшную стенку в плодный пузырь вводят иглу, глубину и угол введения контролируют при помощи УЗИ. Иглу соединяют с трубкой, через нее удаляют околоплодные воды.

Такой способ лечения имеет довольно высокий риск осложнений: возможно инфицирование места прокола, отслойка плаценты, травмирование плода иглой. Есть даже случаи смерти малыша по невыясненным причинам. Поэтому амниоредукция должна проводиться только квалифицированным специалистом и только по строгим показаниям, к которым относятся маленький срок беременности и высокий риск гибели ребенка.

Профилактика многоводия во время беременности

Профилактика многоводия начинается еще до наступления беременности. На стадии планирования необходимо пройти обследование для выявления факторов риска, пролечить обнаруженные инфекции, устранить воспалительные процессы в мочеполовой системе.

В течение беременности важно вовремя выявлять любые нарушения, для этого нужно стать на учет до 12 недель и проходить все рекомендованные обследования. Чем раньше будет диагностировано многоводие, тем выше вероятность рождения здорового малыша. Рекомендации для беременных – минимум токсинов и стресса, исключение переутомления, максимум свежего воздуха, правильное питание, регулярная, но не чрезмерная физическая активность.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое многоводие при беременности?

В течение всего периода беременности плод находится в околоплодных водах (амниотической жидкости) в полости матки. Значение околоплодных вод для развития плода и его безопасности в утробе матери огромно.

Околоплодные воды защищают плод от механического воздействия извне (ударов и толчков), дают плоду возможность свободно двигаться, принимают участие в обмене веществ плода, защищают от передавливания пуповину.

В разные сроки беременности количество околоплодных вод разное: например, в сроке 10 недель – объем вод 30 мл, в 14 недель – уже 100 мл, а в 37-38 недель объем околоплодных вод достигает 1-1,5 л.

Многоводие – патологическое состояние, осложнение беременности с превышением нормального объема околоплодных вод. Многоводие может развиться как в ранние сроки беременности, так и в более поздний ее период. Такое осложнение встречается примерно у 25% беременных женщин.

Околоплодные воды находятся в состоянии постоянного движения и систематического обновления.

Причины многоводия

Причины многоводия в настоящее время до конца не изучены и точно не установлены.
В группу риска по возникновению многоводия включают женщин при наличии следующих ситуаций:

  • сахарный диабет у беременной;
  • инфекционные заболевания (краснуха , токсоплазмоз , цитомегаловирусная инфекция , герпетическая инфекция); эти заболевания могут иметь слабовыраженные симптомы, поэтому их иногда трудно диагностировать;
  • бактериальные инфекции, перенесенные женщиной перед зачатием или же во время беременности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек;
  • многоплодная беременность (однояйцевыми близнецами); часто при этом имеется многоводие одного плода и маловодие другого;
  • крупный плод;
  • опухоль плаценты или другая патология плаценты;
  • анемия плода;
  • резус-конфликтная беременность (у матери резус-отрицательный фактор крови, а у отца и плода – резус-положительный);
  • нарушения выделительной функции у плода;
  • патология самого плода : генетические отклонения, пороки развития центральной нервной системы, сердца , почек , желудочно-кишечного тракта.

У женщин этой группы многоводие развивается чаще, чем у женщин, не имеющих этих факторов риска, но может и не развиться.

В третьем триместре причиной многоводия может стать нарушение функции заглатывания у плода. В этот период ребенок ежедневно поглощает до 4 л околоплодных вод, выделяя их затем с мочой. Нарушение заглатывания может быть связано с аномалиями развития плода (расщепление неба или верхней губы), гидроцефалией плода, нарушениями формирования и развития сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

В 30% развившегося многоводия при беременности так и не удается установить причину этого осложнения.

Формы, виды и степени многоводия

Различают 2 формы многоводия – острое и хроническое.

  • Острое многоводие – возникает и стремительно нарастает резкое увеличение объема околоплодных вод. В течение нескольких дней (а иногда даже нескольких часов) резко увеличиваются размеры живота, беспокоят болевые ощущения в области поясницы и в паховой области. Этот вид многоводия характерен для ранних сроков беременности.
  • Хроническое многоводие — количество околоплодных вод превышает норму, но объем их нарастает постепенно; состояние женщины обычно стабильное.

Видов многоводия существует несколько:

  • Относительное многоводие – не опасное, но только в том случае, когда у врача есть уверенность, что у беременной женщины отсутствуют какие бы то не были инфекции. Чаще всего развивается этот вид многоводия при крупном плоде.
  • Пограничное многоводие (называется еще тенденцией к многоводию) – объем околоплодных вод находится на пограничном уровне между нормальными значениями и повышенными.
  • Идиопатическое многоводие – причина его так и остается не выясненной.
  • Умеренное многоводие – характеризуется незначительным отклонением от нормального количества околоплодных вод и постепенным нарастанием симптоматики. Зачастую внешние проявления умеренного многоводия совершенно отсутствуют.
  • Выраженное многоводие – живот беременной быстро увеличивается в размерах, женщина ощущает активные движения плода, а также боль в пояснице и в промежности.

Степеней тяжести многоводия выделяют 3:

  • Легкая степень – объем околоплодных вод достигает 3 литра;
  • Среднетяжелая степень – объем околоплодных вод 3-5 литров;
  • Тяжелая степень – объем околоплодных вод более 5 литров.

Признаки многоводия

Проявления многоводия могут быть различными, они связаны с давлением увеличенной в размерах матки на соседние органы.

Многие симптомы, присущие этому осложнению беременности, женщины могут расценивать как обычные и допустимые признаки самой беременности, а не патологии ее.

Симптомами многоводия могут быть:

  • чувство тяжести, дискомфорта и частые боли в животе;
  • постоянное чувство слабости;
  • одышка при самой минимальной физической нагрузке (возникает за счет высокого стояния диафрагмы);
  • учащение пульса (часто внезапное);
  • выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, половых губ;
  • живот в обхвате на уровне пупка превышает 100-120 см;
  • часто женщиной ощущается в животе отчетливое «хлюпанье» или «бульканье»;
  • появление большого количества грубых растяжек;
  • чрезмерное увеличение матки, не соответствующее сроку беременности;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • повышенное беспокойство плода;
  • затруднение прослушивания сердцебиения плода.
  • Стремительное нарастание симптомов может привести даже к разрыву матки.
    Симптоматика при хроническом многоводии выражена неярко, нарастает постепенно, и женщина успевает адаптироваться к этим изменениям. Диагностика хронического многоводия может представлять трудности.

    Диагностика многоводия

    При установлении диагноза многоводия учитываются:

    • жалобы женщины;
    • данные врачебного осмотра и обследования;
    • данные влагалищного исследования;
    • данные ультразвукового сканирования.

    Жалобы беременной при многоводии сводятся к общему недомоганию, одышке, чувству тяжести в животе, болям в пояснице и в промежности.

    Врачебный осмотр и обследование выявляют бледность кожи и уменьшение подкожно-жировой прослойки на животе беременной; часто на животе отчетливо видна венозная сеть. Окружность живота не соответствует сроку беременности (превышает его). Матка при прощупывании резко увеличена, она имеет шаровидную форму, ощущается ее напряженность. Сердцебиение плода прослушивается плохо, а сам плод при пальпации (ощупывании) легко изменяет свое положение. Отдельные части плода прощупать можно с большим трудом.

    Влагалищное исследование определяет укороченную шейку матки с приоткрытым внутренним зевом, через который можно определить напряженный плодный пузырь.

    Ультразвуковое сканирование позволяет врачу уточнить срок беременности, определить предполагаемую массу плода и объем околоплодных вод, а также, с помощью специальных расчетов, определить так называемый индекс амниотической жидкости (ИАЖ)

    ИАЖ — индекс амниотической жидкости


    Измеряется этот индекс в миллиметрах или в сантиметрах, а вычисляется специальными расчетами по данным УЗИ . Количество околоплодных вод, а, следовательно, и ИАЖ меняется почти ежедневно.

    Нормальными показателями ИАЖ одни исследователи считают 6-24 см, другие – 8,1-18 см. При многоводии эти цифры увеличиваются.

    Существует и таблица нормальных значений ИАЖ для каждой недели беременности. С этой таблицей врач может сравнить данные, полученные при ультразвуковом сканировании.

    Последствия многоводия

    Несмотря на важность околоплодных вод для нормального развития плода, увеличение количества амниотической жидкости является неблагоприятным фактором воздействия на течение беременности и на сам плод.

    Чем раньше возникает многоводие, тем больше жидкости скапливается в полости матки, и тем выше риск возникновения осложнений.

    Последствия выраженного многоводия достаточно серьезны:

    • преждевременное прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) отмечается у 28% беременных с многоводием;
    • неукротимая рвота развивается у 36% женщин;
    • повышение артериального давления у беременной;
    • неправильное положение плода – у 6,5% женщин с многоводием;
    • обвитие пуповиной при излишней активности плода;
    • развитие фетоплацентарной недостаточности (30% беременных), и даже гибель плода;
    • гипоксия плода в ранние сроки вызывает задержку развития плода, в поздние – поражает нервную систему ребенка, снижает его иммунитет ;
    • пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы также могут быть следствием многоводия;
    • если многоводие развилось после перенесенной инфекции, то может произойти и инфицирование плода;
    • кровотечения у женщин при остром многоводии возникают в 41% случаев, а при хроническом – в 6% случаев;
    • поздними гестозами страдают до 20% беременных с многоводием;
    • преждевременное отхождение околоплодных вод;
    • преждевременное отслоение плаценты;
    • слабость родовой деятельности из-за чрезмерного растяжения матки;
    • выпадение пуповины или частей плода (ножки, ручки) во время родов.

    Умеренное многоводие хоть и оказывает влияние на плод, но дает больше шансов на вынашивание до срока родов и самостоятельные роды. Последствия его редко бывают тяжелыми.

    Роды при многоводии

    С того момента, как установлено развитие многоводия, беременная женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением.

    При легкой и среднетяжелой степени многоводия стараются продолжить беременность до физиологического срока ее завершения.

    При возникновении выраженных расстройств дыхания или кровообращения показано досрочное родоразрешение.

    Роды при многоводии чаще преждевременные. Плодный пузырь разрывается внезапно, что влечет за собой обильное излияние околоплодных вод. Именно такое обильное излияние вод может привести к выпадению ножки, ручки плода или же пуповины и явиться показанием для кесарева сечения . Раннее излияние околоплодных вод приводит к ослаблению родовой деятельности; схватки могут полностью отсутствовать.

    Чрезмерное растяжение матки может привести к преждевременной отслойке плаценты или к обильному кровотечению в послеродовом периоде. А неправильное положение плода (поперечное или ягодичное), которое он может принять при многоводии, может также послужить показанием для оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.
    Чтобы избежать тяжелых последствий в родах при излиянии околоплодных вод, проводят заблаговременный прокол плодного пузыря. В результате такой манипуляции амниотическая жидкость выливается тонкой струйкой, матка постепенно сжимается, схватки усиливаются.
    Все же в большинстве случаев при многоводии родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

    Лечение многоводия

    Если беременность сохраняется, то необходимо по возможности установить причину возникновения многоводия и провести необходимое лечение. Как правило, женщина получает это лечение в условиях стационара.

    Лечение включает обычно антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), витамины группы В, мочегонные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и маточно-плацентарный кровоток.

    Многоводие, выявленное на ранней стадии развития, эффективно лечится без последствий для матери и плода.

    В случае острого выраженного многоводия часто прибегают к амниотомии (вскрытию плодного пузыря) и сливают избыток околоплодных вод. В крайнем случае, при угрозе для жизни матери, прибегают к прерыванию беременности.

    Профилактика многоводия

    Для того чтобы избежать осложнений при беременности, в том числе и развития многоводия, следует готовиться к зачатию ребенка заблаговременно. Необходимо провести все необходимые, рекомендованные врачом обследования еще до планируемой беременности, чтобы выявить имеющуюся патологию (факторы риска) и провести необходимое лечение.

    На протяжении всего периода беременности женщине следует своевременно посещать врача, сообщать врачу о любых изменениях в своем состоянии и самочувствии и проводить все назначенные обследования. Немалое значение имеет здоровый образ жизни женщины, правильный рацион, пешие прогулки на свежем воздухе и режим труда и отдыха.

Многоводие считается патологическим состоянием, которое достаточно часто приходится диагностировать на УЗИ. Все женщины знают, околоплодные воды необходимы малышу. За счет их дитя надежно защищено от разных вредных воздействий. Жидкость принимает участие в обменных процессах, надежно защищает пуповину. Насколько опасно для плода и беременной?

Как проявляется?

Женщину должны насторожить такие неприятные симптомы:

  • Тяжесть и боль в животе.
  • Длительное, частое недомогание.
  • Одышка.
  • Булькает в животе.
  • Резко учащается пульс.
  • На животе заметно много растяжек.
  • Женщина становится слабой.

В чем опасность многоводия?

Нельзя допустить, чтобы развилась острая форма, при которой резко повышается количество жидкости. В данном случае все может произойти за несколько часов или суток. Беременная должна быть осторожной, если у нее резко увеличивается в размере живот, постоянно чувствуется боль в пояснице, в паху.

Кроме того, при многоводии сильно напряжены стенки матки, иногда может отекать брюшная стенка. При хронической форме увеличиваются постепенно, но впоследствии могут возникнуть разные серьезные осложнения.

Если своевременно не принять меры, могут быть опасные последствия:

  • Выкидыш.
  • Постоянная рвота, приводящая к обезвоживанию.
  • Неправильное положение пола.
  • Фетоплацентарная недостаточность, хроническая форма гипоксии, которая приводит к смерти плода.
  • Опасный порок нервной системы, порок в кишечнике, желудке.
  • Может открыться кровотечение.
  • Поздний .
  • Преждевременное отхождение вод, ранние схватки, недоношенность ребенка.
  • Инфицирование плода.
  • Иногда выпадает пуповина, ножки, ручки малыша при родах.

При многоводии обязательно проводят кесарева сечение, потому что внутри матки увеличивается пространство и плод может принять не совсем правильное положение. Из-за того, что резко растягивается матка, все заканчивается слабой родовой деятельностью, в некоторых ситуациях преждевременным старением, отслойкой плаценты, послеродовым кровотечением, другими не менее опасными осложнениями.

Виды

  • Острое многоводие сразу диагностируют, при нем внезапно становится больше жидкости, поэтому оно опасно. Развивается за несколько часов. Женщине становится резко плохо. Если не принять меры, все закончится разрывом матки.
  • Хронический вид медленно развивается, его чаще всего диагностируют на последнем сроке беременности, не имеет четко выраженной симптоматики. Поэтому его не всегда своевременно распознают.
  • Умеренное многоводие появляется, если отсутствуют внешние изменения, беременная не имеет жалоб. Состояние достаточно опасное, отклонения являются неопасными, потому что жидкость начинает постепенно увеличиваться. В данном случае женщина может нормально выносить и родить малыша.

Причины

До сих пор специалисты пытаются назвать точные факторы, из-за которых появляется эта патология. Больше всего рискуют женщины, которые имеют:

  • Диабет.
  • Почечные, сосудистые, сердечные патологии.
  • Резус-конфликт у будущего малыша, матери.
  • Достаточно большой плод.
  • Сниженную выделительную функцию у плода.
  • Дитя не заглатывает воду. Под конец беременности дитя начинает поглощать жидкость, и она постоянно обновляется.
  • Порок развития у ребенка.

Методы лечения

После проведенного УЗИ врач ставит диагноз. Очень важно, чтобы после обследования женщина постоянно наблюдалась у врача. Если нет проблем с дыхательной функцией, кровообращением, врач сохраняет беременность, только следит за женщиной. В других случаях акушер-гинеколог досрочно проводит роды, не всегда естественным путем, потому что многоводие может угрожать жизни будущей мамы.

Если беременность сохраняется, врач устанавливает причину, потому что состояние может привести к кислородному голоданию плода. Затем назначается эффективное лечение.

Чаще всего врач назначает курс антибиотиков, иммуномодулирующую терапию. Иногда необходимо принимать витамины, диуретические средства. В тяжелых случаях проводится абдоминальный амниоцинтез. Дополнительно врач может назначить гипотиазид, при котором используются витамины В, а в запущенном случае требуется прием антибиотиков – для беременной подходит Бийохинол. Часто может наблюдаться слабая родовая деятельность, в этой ситуации проводится соответствующая терапия.

При разных нарушениях врач назначает принимать Курантил, Актовегин. Одним из лучших противовоспалительных, противоотечных средств является Индометацин.

Внимание! К приему антибиотиков нужно относиться предельно осторожно. Многие препараты запрещены для беременной. Лучше всего предварительно сдать анализы, чтобы узнать, какие лекарственные средства будут эффективными.

Профилактика

Легче избежать тяжелого состояния, чем его лечить. Определенных мер профилактики нет, потому что до сих пор неизвестно, из-за чего развивается болезнь. Будущая мамочка должна правильно питаться, следить за своим режимом дня, образом жизни, также беречь себя от инфекционных заболеваний, разных воспалительных процессов.

Таким образом, очень важно наблюдаться у гинеколога, он сможет узнать о болезни на раннем сроке, назначит своевременное лечение. Запомните, повышенное количество жидкости – это опасное состояние, приводящее к патологиям плода, беременной. Самостоятельно невозможно диагностировать у себя многоводие, поэтому не отказывайтесь от планового УЗИ, внимательно следите за своим самочувствием. При малейшем нарушении идите к своему гинекологу. Будьте здоровы!

Количество околоплодных вод меняется в течение всего гестационного срока. Показатели должны находиться в пределах нормальных значений. В противном случае речь идет о патологии, неблагоприятно влияющей на здоровье матери и ее малыша. К счастью, превышение индекса амниотической жидкости хотя и опасно, но наблюдается всего у 1 % беременных женщин и успешно поддается лечению.

Многоводие и норма околоплодных вод.

Перед родами количество амниотической жидкости равняется 800 мл (так же как и в 35 недель гестации). На 10-ой неделе беременности ее объем составляет всего 30 мл, к 14-ти неделям – вырастает до 100 мл, а к 20-ти неделям – до 400 мл. В 30 недель беременности количество околоплодных вод равняется 700 мл, а к 38-ми неделям достигает максимального значения – от 1 до 1,5 литров. Если в матке слишком много амниотической жидкости, то речь идет о многоводии.

По степени тяжести различают относительное (легкое) многоводие, которое диагностируют в том случае, если объем амниотической жидкости совсем чуть-чуть превышает норму, а также умеренное многоводие, которое выявляют, если имеются небольшие отклонения от допустимых показателей. При существенном превышении нормального количества амниотической жидкости речь идет о тяжелой форме патологии.

Умеренное многоводие при беременности не рассматривается как серьезная угроза для здоровья матери и ребенка. В данном случае объем амниотической жидкости увеличивается медленно, а женщина не ощущает выраженных неприятных симптомов. Дополнительно возникает напряжение в маточной и брюшной стенках. Умеренное многоводие при беременности грозит неприятными последствиями для матери и ее малыша, однако, шансы на то, что роды пройдут нормально, достаточно высоки.

Существуют острая и хроническая формы патологии. В первом случае объем амниотической жидкости возрастает очень быстро (в течение нескольких часов или дней). При этом женщина жалуется на увеличение объема живота, боли в паховой и поясничной областях. При хронической форме патологии наблюдается тенденция к постепенному нарастанию симптомов.

Многоводие: причины и признаки.

Для успешного лечения многоводия необходимо выяснить причины, его спровоцировавшие. В 30 % случаях сделать это не удается. Существуют женщины, входящие в группу риска по возникновению многоводия во время беременности.

Чаще всего данная патология появляется вследствие следующих причин:

Многоводие на поздних сроках беременности иногда означает то, что малыш заглатывает слишком много амниотической жидкости, в результате чего она не обновляется вовремя. От своевременной диагностики патологии во многом зависит успешность ее лечения, а также нормальное протекание беременности и родов.

О превышении количества амниотической жидкости косвенно свидетельствуют следующие признаки:

  • чувство тяжести и дискомфорта в районе живота;
  • часто возникающая слабость, к концу гестации наблюдающаяся постоянно;
  • выраженная одышка;
  • резко возникающее увеличение частоты сердечных сокращений;
  • появление отеков;
  • чрезмерное увеличение размеров живота;
  • появление большого количества заметных растяжек;
  • флюктуация (бульканье в животе);
  • превышение нормальных размеров детородного органа.

Диагностика многоводия.

Для своевременной диагностики патологии врачи применяют индекс амниотической жидкости, который рассчитывается двумя способами: объективно (путем проведения УЗИ) или субъективно. В последнем случае проводят осмотр при помощи поперечного сканирования и тщательного обследования. Если между плодом и передней брюшной стенкой визуализируется большое количество жидкости, то это свидетельствует о многоводии.

Более достоверное отклонение от нормальных значений выявляют путем ультразвуковой диагностики. Для этого маточную полость условно делят на четыре идентичных квадрата. В каждой из областей определяют максимальный карман, затем рассчитывают показатели и суммируют их между собой. Полученные результаты сверяют с данными специальной таблицы.

На последних сроках гестации превышение индекса амниотической жидкости очень опасно. Оно сопровождается напряжением детородного органа, отклонением его параметров от допустимых значений, чрезмерной активностью плода. Во время гинекологического осмотра выявляется увеличение высоты стояния дна матки. При обнаружении патологических симптомов лечение должно быть начато как можно быстрее.

Последствия многоводия.

Чем грозит многоводие во время беременности? Амниотическая жидкость является для плода источником питания, а также естественной средой обитания, оберегающей его от внешних негативных факторов. При увеличении объема околоплодных вод появляется угроза здоровью матери и ее ребенка.

Если многоводие во время беременности не лечить, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • выкидыш или преждевременные роды;
  • неправильное предлежание плода, что может негативно сказаться на процессе естественных родов или стать показанием для кесарева сечения;
  • маточные кровотечения;
  • патологии родов, например, слабая родовая деятельность, преждевременная отслойка плаценты;
  • многоводие на последних сроках беременности чревато развитием гестоза.

Превышение индекса амниотической жидкости для малыша не менее опасно, чем для его матери. Оно может спровоцировать различные отклонения, привести к нарушению процессов жизнеобеспечения плода, вплоть до его внутриутробной гибели. Многоводие усложняет процесс родов, препятствуя нормальному появлению ребенка на свет. Иногда оно вызывает слабую родовую деятельность, являющуюся одной из причин асфиксии.

Как лечить многоводие во время беременности?

Лечение многоводия носит комплексный характер. Для определения терапевтической тактики пытаются выяснить причины, послужившие толчком к развитию заболевания. С этой целью проводят различные обследования, например, КТГ плода, УЗИ, доплерографию. Чтобы исключить или подтвердить инфекционную природу патологии, исследуют влагалищный мазок на флору. С целью диагностики сахарного диабета выполняют анализ крови глюкозу.

При средней или легкой форме многоводия обычно проводят лекарственную терапию. Для этого используют мочегонные препараты, витаминно-минеральные комплексы, а также медикаменты, направленные на нормализацию функционирования плаценты. Антибиотики назначают, если отклонения от нормы обусловлены воздействием инфекции. При тяжелой форме патологии околоплодные воды частично удаляют при помощи введения в амниотическую полость тонкого катетера.

Родоразрешение проводят очень аккуратно. В начальном периоде родов применяют боковую амниотомию (прокол плодного пузыря) и принимают меры по профилактике выпадения петлей пуповины и ручек плода. Вследствие амниотомии объем матки уменьшается, а схватки становятся более продуктивными. Если появление малыша на свет затягивается, то используют препараты для стимуляции родовой деятельности. В крайних случаях проводят кесарево сечение.

Многоводие, выявленное у женщины во время беременности, опасно не только для нее, но и для ее малыша. Однако, паниковать раньше времени не стоит. Если патологию лечить своевременно, то неблагоприятные последствия можно свести к нулю. В зависимости от тяжести заболевания будущей маме может быть назначено стационарное или амбулаторное лечение.

 

Многоводие при беременности на поздних сроках — чем опасно, причины и последствия для ребенка

Прирост амниотической жидкости зависит от срока беременности. Ее относительный объем увеличивается на 45% с гестации, на 25% с . Начиная с , околоплодные воды прибавляют по 10% в неделю, а с 33 ее прирост прекращается.

Если родоразрешение не произошло на , то наблюдается еженедельное снижение объема вод на 8%.

Если продукция превосходит резорбцию, то развивается многоводие. Для каждой недели гестации определено свое количество вод. Многоводием при беременности считается превышение объема более 1500 мл к концу беременности. За рубежом принято число 2000 мл.

Увеличение объема жидкости отражается на положении ребенка (пока еще плода). Даже на последних сроках беременности сохраняется его неустойчивое положение. Большое пространство для движений приводит к перемене предлежания с головного на тазовое или поперечное. Это представляет опасность во время родов.

Многоводие при беременности может быть свидетельством различных патологий плода, которые не всегда поддаются коррекции или последующему лечению.

Многоводие при беременности на поздних сроках: причины

В 60% случаев не удается установить, почему развилось многоводие. Амниотическая жидкость постоянно находится в состоянии обмена. Она всасывается амниотической оболочкой, заглатывается плодом. Так происходит снижение ее объема. Секреция новых порций происходит непосредственно из плаценты, за счет мочи плода и легочной жидкости. Полный цикл обмена происходит за 3 часа.

Поражение одного из звеньев обмена ведет к многоводию. Причинами многоводия могут являться:

  • заболевания матери: сахарный диабет, инфекции, воспалительные заболевания;
  • многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии;
  • врожденные аномалии развития: акардия-ацефалия, пороки нервной или мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, легких, сердца, скелета;
  • наследственные заболевания и хромосомные отклонения: синдром Дауна, трисомия 13,18 хромосомы;
  • неопластические процессы (врожденные опухоли);
  • болезни крови, ;
  • внутриутробные инфекции;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • неиммунная водянка плода;
  • патология плаценты: хорионангиома, плацента, окруженная валиком.

Многоводие, которое возникает при беременности двойней, можно назвать физиологическим, если оно не связано с другими патологическими состояниями. Два плода выделяют необходимое для каждого количество жидкости, поэтому общий объем будет увеличен.

Симптомы и клинические признаки многоводия

Заподозрить у себя многоводие можно при быстром наборе веса. При обязательном измерении объема живота и высоты стояния дна матки во время посещения врача наблюдается опережение показателей по срокам беременности.

В , и недели беременности проводятся обязательные скрининговые исследования с помощью УЗИ, в ходе которых измеряются околоплодные воды. Изменение их количества требует дальнейшего обследования и лечения.

При обнаружении инфекции проводят лечение антибиотиками. Для улучшения плацентарного кровотока назначают Трентал, Курантил, препараты магния.

При многоводии в сочетании с пороками развития, симптомами генетических отклонений необходима консультация генетика. Если выраженное количество жидкости не сочетается с другими отклонениями и внутриутробной инфекцией, то возможно удаление части вод в ходе амниоцентеза.

Прервать беременность по медицинским показаниям предлагают при остром многоводии, которое появилось до и сочетается с тяжелыми пороками.

Женщина, которой поставили диагноз патологии околоплодных вод, должны прислушиваться к рекомендациям врача, при необходимости не избегать госпитализации, т.к. это состояние может угрожать жизни плода.

Как избежать многоводия?

Повлиять на объем околоплодных вод через ограничение употребления жидкости невозможно: их баланс находится на автономном режиме.

Тем, у кого беременность наступила при имеющемся сахарном диабете, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы, наблюдаться у эндокринолога и своевременно корректировать дозы инсулина.

Планирование беременности предполагает полное обследование супругов. Если у женщины есть очаги хронической инфекции, нужно добиться стойкой ремиссии, чтобы они не стали причиной болезни у плода.

Если у , то избежать конфликта с кровью ребенка и развития гемолитической болезни плода помогает введение анти-Д иммуноглобулина.

Питание при многоводии во время беременности

Должно быть сбалансированным. Чтобы не создавать излишнюю нагрузку на поджелудочную железу, нужно убрать из меню избыток простых углеводов – сладкого и мучного. Это будет своеобразной диетой, позволяющей уменьшить риск развития гипергликемии.

Чтобы выносить ребенка и миновать последствий многоводия, нужно осознанно подходить к ее планированию. За три месяца до зачатия можно начинать обследование и пройти лечение, если в нем есть необходимость. Тогда беременность пройдет легко, а роды подарят здорового малыша.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог топ-планировщика
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: