Психическое лечение. Лечение психических заболеваний

Современный ритм жизни ставит мозг человека и его сознание перед постоянными испытаниями, и выдержать их получается не всегда. Практика лечения психических расстройств у пациентов подразумевает, кроме медикаментозных средств, психологическую терапию. Повреждения психики давно перестали быть устрашающим диагнозом, который приводил в специализированную больницу. Современная медицина успешно решает большинство подобных проблем.

Химическая кастрация — полное подавление либидо — метод, который редко используется. На самом деле, более точно говорить о гормональной терапии, медицинском лечении, которое снижает уровень тестостерона в разной степени. Другие лекарства также могут быть назначены злоумышленникам для лучшего управления связанными с ними проблемами, такими как социальная тревога.

Источник: Общественная безопасность, Правительство Квебека. Некоторые психические расстройства очень загадочны. Это случай компульсивного накопления. Субъект настолько интригует, что в настоящее время его рассматривают в американском сериале, который набирает громкий успех.

Что такое психические расстройства

Медицина на сегодняшний день даже не может определиться с четкой формулировкой, как определить постоянные или регулярные изменения сознания. В самом общем смысле психические расстройства – это состояние души, поведенческого профиля, психологического здоровья отличного от нормального. Под «нормой» принято учитывать поведенческую модель, которая характеризуется для окружающего общества. Ключевая проблема заключается в том, что норматив существования среди людей может меняться в зависимости от культуры и территории проживания.

Люди, которые страдают от компульсивного накопления, оказываются полностью переполненными предметами, которые они накапливают на протяжении многих лет. Настолько, что у них возникают проблемы с перемещением в их собственный дом — ситуация, которая вызывает много беспокойства и страданий.

В четырех углах дома складывались журналы журналов. Шкафы и столешницы перегружены. Одежда висит в дверных коробках. Десятки коробок укладывались в каждой комнате. И все же Сильви Ройер уже много лет живет в этой квартире. Годы, в которых она неуклонно накапливала всевозможные предметы, до такой степени, что хаос действительно занял ее личную жизнь.

В связи с этим, формально выделяются общенациональные и характерные для всех людей расстройства психики, которые можно диагностировать и лечить:

• клинические психиатрические расстройства – шизофрения, маниакальные состояния;
• депрессия, волнение без причины, тревожные состояния;
• низкая активность мозга;
• неврастения;
• последствия употребления наркотиков и алкоголя;
• лудомания;
• расстройства психики, вызванные травмами или тяжелыми заболеваниями.

Диагностика психических расстройств

Обычное заболевание организма определяется комплексом анализов и обследований. Диагностика психических расстройств протекает гораздо сложнее. Определение здоровье сознания базируется на тестировании умственных, когнитивных, поведенческих факторов. Специалист обязан не только определить психотип больного, но и установить конкретное расстройство, а они могут отличаться минимально друг от друга. К тому же, психическое нарушение может скрываться внутри сознания, и только опытный психолог или психиатр найдет его.

Совершенно осознавая и осознавая перед собой проблему компульсивного накопления, Сильвия связывает начало этого медленного спуска в ад с перерывом в любви, которым она жила двадцать лет назад. Может быть желание защитить себя снаружи, это немного похоже на эффект кокона. Рене Прунау также страдает от такого же психического расстройства. Объекты вокруг нас — стена, замок, и в то же время это ловушка, — философски описывает он. Как Сильви Ройер, он также начал накапливать предметы после разлуки.

Компульсивное накопление является предметом много дискуссий в медицинском сообществе. Причины, которые могут объяснить это, не единодушны. Тем не менее, для психолога Мари-Клода Пелисса важно понять, что это не расстройство личности, а скорее одержимость-компульсивное расстройство, связанное с беспокойством. Это также характерно для людей, которые страдают от этого, из семей, где другие люди страдают от различных тревожных расстройств.

Как лечить психические расстройства

В большинстве эпизодов лечить психические расстройства невозможно самостоятельно. Помощь близких и установка самого себя на стремление к норме могут помочь в какой-то степени, но без опытного психотерапевта полное восстановление остается недостижимым. Нужно помнить, что большинство психосоматических расстройств имеют очень большую рецидивность. Это означает, что контролировать состояние бывшего больного требуется постоянно. Лечение психических заболеваний подразумевает следующие:

В настоящее время, по его словам, нет никакого исследования, чтобы показать, что это расстройство может быть вызвано структурными проблемами в мозге. И, вопреки мнению многих людей, люди, живущие в условиях крайней нищеты, больше не подвержены риску, чем другие, для развития такой проблемы: «Любой может стать аккумулятором, даже теми, кто приходит из богатая семья». Помимо материальных трудностей, которые могли бы объяснить такую ​​потребность в накоплении, он продолжает, научные исследования показывают, что компульсивные аккумуляторы часто жили в детстве с некоторыми потерями, сломанной привязанностью или угрозами отказа.

1. Осознание причин болезни. Важно, чтобы пациент сам понял, что он нездоров, захотел найти корень расстройства. На этом этапе главный помощник – семья и близкие.
2. Консультации с врачом. Специалист конкретизирует расстройство, подберет методику лечения, назначит при необходимости транквилизаторы или стимуляторы.
3. Неукоснительное следование назначений врача. В этот период также важна поддержка и контроль со стороны близких.
4. После выздоровления нужно следить за эмоциональным фоном, любыми отклонениями от нормального состояния. Большинство психических расстройств могут возвращаться при совпадении условий их первого появления.

Кто лечит психические расстройства

Важно помнить, что самостоятельное лечение психических расстройств фактически не приносит результатов. Определить заболевание, отличить, к примеру, невроз от депрессии может только опытный врач. Еще присутствует диагностика по физиологическим признакам, так как многие болезни провоцируются либо поддерживаются органическими причинами. Психические расстройства лечат у психиатра, психотерапевта и невролога: это дает максимально точный диагноз в каждом конкретном случае.

Травмы, которые могут объяснить, почему эти люди сегодня часто более подозрительны в своих человеческих отношениях. После долгих лет накопления, изнуренного от постоянного беспорядка, Сильви Ройер наконец поняла, что она потеряла контроль и что ее жизнь больше не имеет смысла. Это объясняет, что компульсивное расстройство накопления часто проявляется коварно, так как оно начинается с приятной деятельности: приобретения новых вещей.

Будь то покупка новых продуктов в магазинах, поиск новых продуктов в гаражных продажах или переработка бункеров, батарей, как взять на себя новую собственность. В случае с Сильви Ройер это именно то, что произошло. Пока что ничего откровенно ненормального, так как многим людям нравится накапливать новые вещи или приносить новую жизнь старым объектам. Но если большинству людей удается сортировать определенные предметы, поскольку новые дома входят в дом, компульсивные аккумуляторы не преуспевают. Идея избавиться от предметов порождает в них смесь беспокойства, гнева и печали.

С бытовыми неврозами и проблемами в семье следует обращаться к психологу. Он поможет предотвратить развитие серьезных психических патологий на начальном этапе. Главная опасность обращения к таким специалистам в том, что у них нет обязательного медицинского образования, они не имеют права назначать медикаментозное лечение. Среди таких врачей большое количество шарлатанов и откровенных мошенников.

Это вне моего контроля, объясняет Сильви Ройер. Легко подобрать, вымыть, выпить, но это сложно в моей голове. Для психолога Мари-Клода Пелиссера это также проблема, связанная с формой крайнего перфекционизма, которая побуждает людей избегать действий, а не рисковать.

Сильви Ройер вспоминает, что в детстве у нее была склонность к перфекционизму, поскольку она часто повторяла то, что она делала. Может показаться парадоксальным быть перфекционистом и жить таким образом, но иногда экстремальный перфекционизм мешает вам делать что-то, потому что вы не видите конца всего этого. Совершенство никогда не достигается или требуется много энергии.

Особенности лечения психических расстройств

Главные особенности лечения психических расстройств заключаются в том, что не существует универсального подхода даже к одному заболеванию. Индивидуальная вариативность личности накладывает свои ограничения на каждый курс лечения. Поэтому категорически рекомендуется обращаться к специалистам. Самоопределение расстройства нередко приводило пациентов к суициду, отталкиваюсь от банальной депрессии.

Можно ли приглашать людей домой, когда наше жилое пространство выглядит как настоящий склад, и когда мы изо всех сил пытаемся найти место для сидения? Немногие люди посмели бы это сделать, наверняка, и именно поэтому социальная изоляция является одним из первых прямых последствий компульсивного накопления, объясняет Андре Летарт. «Люди медленно отходят от своих друзей, знакомых и часто даже своих семей, опасаясь, что их будут судить, и потому, что у них часто нет места для приема людей».

Сильви Ройер и Рене Прюнау прошли эту стадию: позор или страх суждения, они постепенно прекратили приглашать людей в свои дома. И с годами хаос и беззаботность только ухудшались, до такой степени, что ситуация начала пасти безрассудство. У них не хватало места для приготовления пищи, они были довольны тем, что покупали заранее приготовленную пищу, которую им нужно было только разогревать, перерабатываемые контейнеры этих блюд, добавляя к обобщенным беспорядкам. Потому что на этом этапе накопления ничего не выходит из дома, и разные пространства не могут даже выполнить свою основную функцию.

В зависимости от интенсивности проявления психического заболевания, поведения пациента возможно лечение психики на дому или в медучреждении. Если случай связан с протекающими физическими заболеваниями (к примеру, рак), то психологическая терапия является обязательной в большинстве случаев. Нужно не забывать, что после выздоровления нельзя оставлять человека без поддержки – заболевания психического характера часто возвращаются в более тяжелой форме.

В более экстремальных случаях проблемы гигиены и санитарии могут стать такими, что компульсивные аккумуляторы могут быть жертвами домашнего выселения. В самом сердце его самого темного периода Рене Прунау полностью погрузился в горы объектов и не имел больше убежища, чем гостиная. «У меня возникли проблемы с открытием двери», — говорит он.

Для обычных смертных проблема компульсивного накопления кажется легкой для решения, если только крупным домохозяйством. Тем не менее, это одна из самых сложных проблем в области психического здоровья. Сильви Ройер — живое доказательство. Несколько лет назад она консультировалась с другим врачом в течение двух лет. Если эта попытка позволила ей, по крайней мере, начать организовывать свой хаос, она не позволила Сильвии начать уничтожать объекты и, прежде всего, защищать от рецидива. Результат: в конце терапии Сильвия уже начала накапливать новый материал.

Методы лечения психических расстройств

Основных методов лечения психических заболеваний два (различаются по способу воздействия на пациента, но важно их соотношение в процессе лечения):

1. Психофармакотерапия. Предполагает использование биологически активных веществ плюс физическое воздействие на пациента. Все фармсредства разбиты по группам направления действия: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы, стабилизаторы настроения (соли лития), инсулин-шоковое лечение. Отдельно стоит упомянуть ЭСТ (электросудорожная терапия). Ее применение почти не распространено из-за нестабильных непредсказуемых результатов.
2. Психотерапия — лечение душевнобольных посредством слова. Разновидностей данного метода огромное множество: от семейного общения до гипноза. Все они направлены на выявление скрытых причин психического заболевания, помощь пациенту в борьбе с ними, в редких случаях (суггестивная терапия) навязывание поведенческой модели больному, если другие методики не помогают.

Препараты для лечения психических расстройств

Самые распространенные препараты для лечения психических расстройств в отечественной медицине и их назначение:

На этот раз она берет быка за рога с психологом Андре Лэартом. Последний предлагает лечение в два этапа, в клинике сначала, а затем дома. «Когда вы идете в дома людей, — объясняет она, — первый шаг — это часто делать какие-то декламации, если только иметь рабочую зону».

Поскольку Сильвия уже успела организовать ее накопление, Андре Леатте теперь сопровождает ее на другом шаге: определить, какие предметы можно вынести из дома. Вопреки тому, что можно было бы подумать, компульсивное накопление не может быть разрешено, опустошив место сразу. Как ни удивительно, такой радикальный жест только усугубляет состояние человека. Вот почему Андре Летарт должен быть очень тактичным и тактичным, чтобы помочь Сильвии сделать осознанный выбор.

1. Нейролептики. Позволяют снизить уровень дофамина в ЦНС и имеют ярко выраженное успокаивающее действие при обострении психозов: Галоперидол, Промазин, Рисперидон, Кветиапин, Тиаприд. Используют в комбинации с Артаном или Циклодолом.
2. Транквилизаторы. Направлены, чтобы купировать страха, тревоги, эмоционального напряжения без воздействия на механику мышления и памяти: Диазепам, Феназепам, Алпразолам, Буспирон.
3. Антидепрессанты. Вызывают эмоциональный подъем, улучшение настроения без эйфорических состояний: Кломипрамин, Гепрал, Бупропион, Прозак.

Все группы лекарств отпускаются только по рецепту врача или не относятся к открытой продаже. Любое использование психоактивных веществ обязательно должно быть согласовано со специалистом. Иначе, если употреблять их бесконтрольно, возможно радикальное ухудшение состояния вплоть до развития серьезных психических заболеваний (например, шизофрении). Те антидепрессанты или транквилизаторы, которые представлены в аптеках имеют заниженную дозу активного вещества, но опасны при несоблюдении инструкции.

Среди множества вариантов, которые она должна научиться, Сильви должна спросить, есть ли у нее действительно пространство для хранения журнальных коробок. Особенно душераздирающая жертва: если последняя сессия позволила ей выйти из этих ящиков, Сильви наконец-то сдалась через несколько часов, и она вернулась, чтобы восстановить их.

Иногда боль от избавления от ее объектов становилась такой, что Сильвия имела впечатление, что ее снимают с кусочков кожи. Это может быть экстремальным, как образ, нюанс, но он болит. Это как траур, который нам нужно делать. Это настоящая страдания, говорит Андре Летерт, иногда такая сильная, что люди будут плакать, как будто они потеряли своего отца или свою мать: Боль очень велика, но все же временна и закончена в время. И когда люди соглашаются жить, они видят, что, делая это, у них все меньше и меньше боли, что это меньше траура, и что они восстанавливают то, что они пропускают. ужасно: пространство.

Лечение гипнозом психических расстройств

Гипноз считается доказанным эффективным способом терапии различных психосоматических отклонений. Проблема использования его заключается в том, что лечению гипнозом психических расстройств предрасположен очень малый процент пациентов. Гипнотическое воздействие индивидуально для каждого конкретного человека. Большинство из людей не воспринимают его, а некоторые подвержены мгновенному трансу. К тому же среди «гипнотизеров» большое количество шарлатанов.

Наши глаза совершенно разные. При его последней попытке к нему подошел психолог, как и Андре Лэарт с Сильви Ройер. Он помнит, что на самом деле он чувствовал себя гораздо более мотивированным, чтобы устранить некоторые объекты. К счастью, друг приходит ему на помощь и сопровождает его в попытках восстановить контроль над всем своим накопленным материалом. В течение последних шести месяцев он чувствовал себя более активно вовлеченным в действия и добился реального прогресса.

В параллельной терапии также возможно лечение компульсивного накопления путем приема определенного типа антидепрессанта. Для исследователя Кирона О’Коннора в самых тяжелых случаях есть все, что можно получить от сочетания этих препаратов с терапией. Однако в терапевтических лабораториях Луи-Н появляется новый терапевтический путь.

Лечение психических расстройств гомеопатией

Гомеопатическая медицина, наверное, самое неоднозначное явление в лечебном сообществе. Лечение психических расстройств гомеопатией вполне возможно, если сам пациент верит в средство. Для больных с нарушенным восприятием реальности, скорее будет уместна традиционная терапия. Интересный факт: зацикленность на гомеопатическом лечении и категорический отказ от традиционного, считается разновидностью психического расстройства.

До сих пор виртуальная реальность использовалась прежде всего для лечения фобий, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства. В настоящее время исследователи оценивают свою эффективность в лечении компульсивного накопления.

«Мы используем компьютер для создания виртуальной среды», — говорит Мэри Эв Сен Пьер Делорм. Людям предлагается фотографировать окружающую среду, а затем разрезать фотографии, чтобы представить их в виртуальной среде. Затем человек вызывается для перемещения объектов в виртуальной среде. Преимущество этого подхода, продолжает она, заключается в том, что пациент имеет возможность практически уничтожить объект с меньшим беспокойством, чем с он делает это в своем доме. Потому что виртуальный объект, который был брошен, всегда может быть найден позже, если человек считает, что он все еще нуждается в нем.

Как лечить психические расстройства в домашних условиях

Как ни парадоксально бы звучало, но лечить психические расстройства в домашних условиях – это более эффективная методика, чем госпитализация. Правильная организация процесса терапии в привычной обстановке дает все шансы быстрее устранить недуг. При этом не так важно само заболевание, а регулярность процедур, общее настроение больного, его желание стабилизироваться и прийти в норму.

Стоит упомянуть о народных средствах, которые помогают преодолеть психические недуги:

1. Нервные и психические состояния снимаются приемом отваров трав (мята, мелисса, валериана, тимьян, герань). Они обладают успокаивающим эффектом, снимают головную боль и помогают уснуть.
2. Депрессия и шизофрения компенсируются чаями с кардамоном, женьшенем, шалфеем.
3. Принимать в минимальном количестве кофе, алкоголь, сахар, белая мука, растения со стимулирующими веществами. Допустимо увеличить потребление меда.
4. Стрессовое напряжение хорошо снимет массаж и ароматерапия.

Профилактика психических расстройств

К сожалению, профилактика психических расстройств в большинстве своем направлена на то, чтобы наблюдать и исключить рецидивы уже произошедших состояний. Предугадать развитие депрессии или психоза можно с малой долей вероятности. Существуют методики выявления предрасположенности к серьезным психическим расстройствам, но все они имеют очень большую погрешность.

Для предупреждения появления этих расстройств важен ежедневный качественный сон, правильные физические нагрузки, делать зарядку, режим дня, стабильная семья (с учетом регулярной интимной составляющей). Правильное отношение к своему жизненному окружению позволит избегать стрессовых ситуаций, депрессий и полностью наслаждаться жизнью. Важно оградить себя от воздействия психологических манипуляторов, которых появилось огромное количество в последние несколько лет (личностные тренеры, сектанты, экстрасенсы, психокорректоры и прочие).

Видео: как лечить психику

Современный подход к лечению психических болезней предполагает комплексное применение различных методов биологического воздействия с психотерапией и мероприятиями по социально-трудовой реабилитации больных. Терапевтическая тактика должна быть клинически обоснованной, т.е. должен быть правильно поставлен диагноз, определена психопатологическая симптоматика, острота состояния, индивидуальные особенности личности больного и его физического состояния. Терапия должна быть динамичной — зависеть от изменения состояния больного, стадии развития болезни. Если в остром психозе больному проводят медикаментозное лечение, то при выходе из психоза все большее значение приобретают меры психотерапевтического воздействия и социальной реадаптации. Способ введения лекарств также определяется состоянием больного, его остротой и тяжестью. Обычно психотропные средства назначают внутрь (таблетки, драже, порошки, капли, сироп) или в виде внутримышечных инъекций. В ряде случаев используют внутривенный способ введения (для быстроты эффекта) или внутривенное капельное вливание. Препараты назначают с учетом возможных побочных явлений и осложнений. Тщательно анализируются все показания и противопоказания.

Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным. Это определяется в зависимости от состояния больного, возможных последствий заболевания как для самого больного, так и для окружающих, а в ряде случаев — желанием пациента. При выраженных психических расстройствах лечение обычно начинают в стационаре, а затем, по миновании остроты состояния, продолжают в амбулаторных условиях. Задачей амбулаторного лечения с подобных случаях является стабилизация состояния или дальнейшее его улучшение и углубление ремиссии. Однако, в амбулаторных условиях возможна не только поддерживающая терапия, но и купирующая или корригирующая самоболезненное состояние. Подобное купирующее лечение назначается пациентам со стертыми психическими эпизодами, реактивными состояниями, не требующими госпитализации. Корригирующая терапия (психокоррекция) проводится при психических нарушениях пограничного круга (неврозах, психопатиях, невротических реакциях).

Биологическая терапия обозначает методы лечебного воздействия на биологические процессы, лежащие в основе психических нарушений. Она включает в себя применение психотропных средств (психофармакотерапия), шоковых методов лечения (инсулинокоматозная и электросудорожная терапия), а также других средств — гормонов, витаминов, диеты.

Психофармакотерапия. С давних пор применялись разные лекарства, влияющие на психику человека. Арсенал таких средств был ограничен некоторыми растительными препаратами (опиум, валериана, кофеин, жень-шень) и минеральными веществами (соли брома). Психофармакотерапия стала бурно развиваться лишь с начала пятидесятых годов, когда был открыт аминазин. Началась буквально новая эра в лечении и содержании психически больных. Одна за другой открывались новые группы препаратов: транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы. В настоящее время продолжаются поиски новых, более эффективных препаратов с минимальными побочными действиями и осложнениями.

Выделяют несколько групп психотропных препаратов.

Нейролептики (галоперидол, трифтазин, стелазин, тизерцин, аминазин и др.) — устраняют болезненные расстройства восприятия (галлюцинации), мышления (бред), страх, возбуждение, агрессивность.

Это основное средство при лечении психозов. Применяют как внутрь, так и в инъекциях. Для амбулаторной поддерживающей терапии используют препараты пролонгированного (длительного) действия. Например, модитен-депо вводят внутримышечно 1 раз в 3-4 недели, семап дают внутрь 1-2 раза в неделю. При применении нейролептиков, особенно больших доз, могут возникать побочные явления и осложнения. Из побочных явлений наиболее часто наблюдаются: тремор рук, скованность движений, маскообразность лица, судорожное сведение отдельных мышц (чаще жевательной, глотательной мускулатуры, мышц языка, губ, глаз), непоседливость (чувство «беспокойства» в ногах с потребностью постоянно двигаться, «не находит себе места»). Даже легкие проявления этих расстройств требуют назначения специальных корректоров (циклодол, паркопан), дозы которых подбираются индивидуально. Такие нейролептики, как эглонил, лепонекс, не вызывают вышеописанных побочных действий и нет необходимости назначать корректоры. Нейролептики очень широко используются в психиатрии: для лечения любых психотических состояний, в том числе шизофрении, инволюционных, алкогольных, реактивных психозов.

Транквилизаторы (седуксен, элениум, феназенам, тазепам и т.п.) — обладают успокаивающим действием, устраняют эмоциональную напряженность, тревогу, чрезмерное волнение, вызывают расслабление мышц, способствуют засыпанию. Снимая эмоциональное напряжение и тревогу, транквилизаторы способствуют нормализации вегетативно-сосудистых проявлений, в частности, снижению артериального давления, уменьшению сердцебиения, снятию различных «спазмов» и связанных с ними дыхательных и желудочно-кишечных расстройств. У каждого транквилизатора есть свой преимущественный спектр действия. У одних препаратов больше выражен успокаивающий эффект, у других — вместе с успокаивающим расслабляющий, у третьих — снотворный (гипнотический). Этот факт обязательно учитывается при назначении лечения. Если больной страдает бессонницей, рекомендуются такие препараты, как радедорм, эуноктин, рогипнол, способствующие засыпанию и углублению ночного сна. В тех случаях, когда необходимо получить успокаивающий эффектбез мышечной релаксации и снотворного действия (например, чтобы снять повышенное волнение на экзамене, во время ответственной встречи, доклада), применяютсятак называемые дневные транквилизаторы (рудотель, стратиум, грандаксин, уксепам), которые обладают даже некоторым стимулирующим действием. В связи с широким спектром психотропной активности транквилизаторы находят применение не только в психиатрической практике, в частности при лечении неврозов, невротических реакций, патохарактерологических расстройств, но и при многих соматических болезнях.

Антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, герфонал, азафен, лудиомил, пиразидол и др.) — повышают болезненно пониженное настроение, устраняют заторможенность психической деятельности и двигательной активности. Выделяют две группы антидепрессантов — со стимулирующим и седативным (успокаивающим) действием. Препараты первой группы (мелипрамин, нуредал) назначают в тех случаях, когда наряду с подавленным настроением присутствует выраженная двигательная и речевая заторможенность. Антидепрессанты второй группы (амитриптилин, триптизол) применяют при сильной тревоге, беспокойстве. При лечении антидепрессантами могут отмечаться побочные действия, такие как сухость во рту, запоры, учащенное сердцебиение, задержка мочеиспускания или, наборот, слюнотечение, понос, урежение пульса, снижение артериального давления. Однако, эти побочные эффекты не опасны для жизни и устраняются с помощью врача.

Антидепрессанты используют при лечении депрессий различного происхождения: депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, невротической депрессии, депрессивных состояниях при соматических болезнях. Антидепрессанты, как и другие психотропные средства, назначаются только врачом. Не рекомендуется самостоятельно применять эти препараты во избежание побочных эффектов и неприятных осложнений.

Психостимуляторы (сиднокарб, кофеин, цефедрин) — повышают психическую (мышление) и двигательную активность, снимают усталость, заторможенность, вялость. Применение ах ограничено определенным кругом расстройств: тяжелые астенические состояния, апатии. Стимуляторы назначаются врачом-психиатром. Возможно привыкание.

Ноотропы или препараты метаболического действия. Эту группу составляют разные по химической структуре и механизму действия препараты (ноотропил, пирацетам, пиридитол, энцефабол, гаммалон, фенибут), объединяемые общностью оказываемого ими эффекта. Ноотропы повышают умственную работоспособность, общий тонус, улучшают внимание, память, повышают защитные свойства организма. Спектр их применения очень широк. Ноотропы используют при многих психических расстройствах, для снятия похмельного и интоксикационного синдрома у алкоголиков, при атеросклерозе сосудов головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения, при черепно-мозговых травмах и тд. Препараты этой группы практически не вызывают побочных действий. В редких случаях, в основном у пациентов старческого возраста, повышается возбудимость, сексуальное влечение, нарушается сон. Рекомендуется применять ноотропы в первой половине дня, учитывая их активизирующий эффект.

Стабилизаторы настроения (соли лития) — устраняют болезненные колебания настроения, нормализуют чрезмерно повышенное настроение. Применяют в основном для профилактики депрессивных и маниакальных приступов у больных маниакально-депрессивным психозом (циклотимией), периодической шизофренией. Лечение солями лития проводят под контролем его содержания в сыворотке крови, для чего у больных периодически берут кровь на анализ. Побочные действия и осложнения обычно появляются при передозировке препарата или при наличии тяжелых соматических заболеваний (болезни почек, сердца и кровеносных сосудов, тиреотоксикоз, нарушения обмена). Наиболее часто встречаются мелкий тремор рук, мышечная слабость, усталость, тошнота, которые легко устраняются путем снижения дозировки препарата.

Инсулино-шоковая терапия. В основе этого метода лежит неспецифическое стрессорное влияние на организм, повышающее его защитные силы. Другими словами, в результате шоковой терапии адаптационные возможности повышаются настолько, что организм сам борется с заболеванием. Лечение состоит в ежедневном введении нарастающих доз инсулина до появления сначала симптомов гипогликемии (снижения содержания сахара в крови), а затем — коматозного состояния (полного выключения сознания). Из комы выводят путем внутривенного введения глюкозы, а также приема сахарного сиропа внутрь. Курс лечения обычно составляет 20-30 ком. Перед проведением лечения больного тщательно обследуют. Инсулинокоматозную терапию проводят только молодым, физически здоровым лицам. Показания к применению этого метода в настоящее время ограничены. Его используют для лечения некоторых форм шизофрении.

Электросудорожная терапия (ЭСТ). Метод заключается в искусственном вызывании судорожных припадков путем воздействия переменным электрическим током. Механизм действия электросудорожного лечения до настоящего времени недостаточно выяснен. Эффект этого метода связывают с воздействием электрического тока на подкорковые мозговые центры, а также на обменные процессы в центральной нервной системе.

ЭСТ применяют при эндогенных (психотических) депрессиях в рамках маниакально-депрессивного психоза, шизофрении. Курс лечения — 4-10 шоков. За рубежом этот метод применяют довольно часто из-за достаточно быстрого эффекта и более низкой цены по сравнению с медикаментозным методом лечения. Отечественные психиатры используют ЭСТ довольно редко, лишь в случаях резистентных к психотропным средствам депрессий.

Все методы биологической терапии проводятся при согласовании с больным или его родственниками, если больной в остром психозе и не дает отчета своим действиям.

Психотерапия — комплексное психологическое воздействие врача на психику больного. Основным инструментом врача является слово. Психотерапия в широком смысле охватывает всю область общения врача и больного. Врач любого профиля, общаясь с больным, оказывает на него психологическое воздействие. Тем более умение беседовать с больным, чтобы проникнуть к нему в душу и завоевать доверие, необходимо врачу-психиатру.

Целью психотерапии является устранение болезненных симптомов, изменение отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде. Основу всех психотерапевтических воздействий составляют внушение и разъяснение, предлагаемые в различных соотношениях и последовательности.

Рациональная (разъяснительная) психотерапия — метод воздействия на больного путем логически аргументированного разъяснения. Проводится обычно в форме диалога между врачом и пациентом. Цель такого собеседования — разъяснение причин и характера заболевания, его возможных исходов, необходимости и целесообразности назначенного лечения, исправление неверных представлений пациента о своей болезни. Врач должен обладать ясностью и четкостью мышления, чтобы используя научную логически построенную аргументацию, доступным для понимания языком внушить больному надежду на выздоровление, воодушевить его, помочь преодолеть ложное понимание болезни и ее последствий. Прежде чем в чем-то убеждать больного, врач должен его терпеливо и внимательно выслушать, ибо это имеет огромное значение для установления эмоционального контакта между врачом и пациентом.

Суггестивная терапия — внушение различных мыслей, включая неприязнь и отвращение (например, к алкоголю). Внушение принимается больным без логической переработки и критического осмысления. В момент внушения пациент воспринимает информацию пассивно, без размышлений. Влияние оказывается в основном на эмоциональную сферу. Внушение осуществляется как в состоянии бодрствования, так и в состоянии гипнотического сна.

Внушение в состоянии бодрствования проводится либо в индивидуальном порядке, либо коллективно. Для проведения внушения необходимы соответствующие условия: изолированное от шума затемненное помещение, удобные кресла (чтобы больной расслабился). Большое значение имеет мимика, движения, речь врача, его внешний вид.

Самовнушение — внушение самому себе представлений, мыслей, чувств, рекомендованных врачом и направленных на устранение болезненных явлений и улучшение общего самочувствия. Реализуется самовнушение через аутогенную тренировку, которой больной обучается с помощью врачапсихотерапевта.

Гипноз — лечебное внушение, проводимое в состоянии гипнотического сна. Перед началом лечения больному объясняют сущность метода, чтобы он не боялся, не напрягался во время сеанса. Каждый сеанс состоит из трех этапов: усыпление, собственно внушение, выход из гипноза. Число сеансов на курс лечения — 10-15. Можно проводить сеансы гипноза с группой больных. Для этого подбирают пациентов с одинаковой патологией и проблемами.

Коллективная и групповая психотерапия — взаимное лечебное воздействие пациентов, осуществляемое под руководством врача. Другими словами, этот вид лечения предусматривает не только воздействие врача на больных, но и членов группы друг на друга. Очень важно, чтобы в группе была атмосфера взаимопонимания и доверия, откровенности, заинтересованности в достижении единой цели.

Семейная психотерапия — лечебное воздействие, направленное на урегулирование межличностных отношений в семье больного. Используется для профилактики и лечения неврозов, реабилитации психически больных после выписки из стационара с целью создания благоприятного микроклимата в семье.

Поведенческая психотерапия — комплекс психотерапевтических приемов, направленных на разрыв патологических условнорефлекторных связей и выработку желательных форм поведения. Например, этот метод успешно используется при лечении различных страхов (страх темноты, воды, метро). Пациент под руководством врача путем тренировки учит себя преодолевать страх, возникающий в психотравмирующей ситуации.