Существуют глазные заболевания, которые развиваются незаметно, но в итоге приводят к полной потере зрения. Классический пример — глаукома.
Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.
Если глаукому не лечить, повреждение может прогрессировать до туннельного зрения и возможной потери центрального зрения, хотя слепота встречается редко. Обычно, но не всегда, повреждение возникает, потому что давление внутри глаза увеличивается и нажимает на нерв, который наносит ему ущерб.
Существует четыре основных типа глаукомы: первичная открытая угловая глаукома, первичная угловая закрывающая глаукома, вторичная глаукома, глаукома развития. Первичная открытая угловая глаукома — это наиболее распространенный тип глаукомы и развивается очень медленно.
Глаукома довольно распространенное заболевание: по статистике 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. В основном, от глаукомы страдают те, кому за 40, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), и даже младенцы (врожденная глаукома).
Причины
Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.
Угловая закрывающая глаукома — это редко и может происходить медленно или быстро развиваться с внезапным, болезненным нарастанием давления в глазу. Вторичная глаукома — это происходит в результате травмы глаза или другого состояния глаз, например. Развивающая глаукома. Это редкость, но может быть серьезной. Он обычно присутствует при рождении или развивается вскоре после рождения. Это вызвано аномалиями глаза.
Среди белых европейцев около 1 из 50 человек старше 40 лет и 1 из 10 человек старше 75 лет имеют хроническую открытую глаукому. Вы также подвергаетесь повышенному риску развития открытоугольной глаукомы, если вы черно-африканского или черно-карибского происхождения.
Наиболее часто встречается первичная глаукома . Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.
Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.
Другие типы глаукомы, такие как остроугольная глаукома, намного реже. Однако люди азиатского происхождения более подвержены риску заражения этим типом глаукомы по сравнению с другими этническими группами. Подробный отчет о причинах, диагностике, лечении и профилактике глаукомы.
Глаукома является одной из ведущих причин слепоты. В то время как глаукома может развиваться у кого-либо, люди старше 60 лет, у которых семейная история глаукомы, или кто афроамериканец, подвергаются особому риску. Некоторые виды заболеваний, такие как диабет или экстремальная близорукость, также могут увеличить риск развития глаукомы.
Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.
Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:
Глаукома — это термин, используемый для описания нескольких типов глазных состояний, которые влияют на зрительный нерв. Во многих случаях повреждение зрительного нерва вызвано повышенным давлением в глазу, также известным как внутриглазное давление. Первичная открытоугольная глаукома является наиболее распространенным типом глаукомы. При первичной открытой глаукоме плохо функционирующие дренажные каналы препятствуют высвобождению жидкости из глаза с нормальной скоростью. Люди с первичной открытоугольной глаукомой обычно испытывают мало или вообще не проявляют симптомов до поздних стадий заболевания, когда становится очевидной потеря зрения. Это, в свою очередь, вызывает повышение внутриглазного давления. . Лечение глаукомы невозможно, но лечение может помочь уменьшить внутриглазное давление и предотвратить повреждение зрительного нерва и слепоту.
- воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
- дислокация (сдвиг) хрусталика;
- катаракта;
- дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
- контузии, ожоги, ранения глаза;
- хирургические вмешательства на глазах;
- опухоль глаза.
Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т.д.
Глаукома обычно лечится препаратами, хотя хирургия также может быть рекомендована для некоторых пациентов. Большинство препаратов глаукомы обычно назначают в виде глазных капель. Убедитесь, что ваш врач или офтальмолог объясняет вам правильный способ введения этих капель.
Для лечения глаукомы используется ряд различных лекарств. Простагландины, такие как бета-блокаторы латанопроста и тафлопроста, такие как ингибиторы карбоновой ангидразы тимолола, такие как агонисты альфа-дорзоламида и бринзоламида, такие как апраклонидин и бримондидин. Глаукома — это термин, используемый для описания нескольких типов глазных состояний, которые приводят к повреждению зрительного нерва.
Что происходит?
В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, по научному водянистая влага. Она сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги и определяет внутриглазное давление — давление, которое оказывает содержимое глазное яблока на его стенки. У большинства здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 миллиметров ртутного столба.
Во многих случаях повреждение зрительного нерва вызывает аномально повышенное давление в глазу, состояние, известное как высокое внутриглазное давление или окулярная гипертензия. Высокое внутриглазное давление возникает из-за накопления водянистой влаги, прозрачной жидкости, которая циркулирует внутри и вытекает из передней камеры глаза. Водный юмор помогает питать область вокруг цветной радужки и за роговицей. Для поддержания нормального давления глаз такое же количество водного юмора, которое образуется внутри глаза, стекает из глаза.
При глаукоме в больном глазу циркуляция нарушается, жидкость накапливается и внутриглазное давление начинает расти. В результате этого глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение. При этом человек начинает хуже видеть. Затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота — причем изменения эти необратимы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа.
Водный юмор вытекает через открытый угол между радужкой и роговицей. Затем он проходит через губчатую сеть клеток, называемую трабекулярной сеткой, и выходит из глаза, в конце концов течет в кровоток. Чрезмерное давление глаз возникает, когда возникают проблемы с углом дренажа, так что водный юмор захватывается и накапливается внутри глаза. Тем не менее, глаукома иногда также развивается у людей, у которых нормальное давление на глаза.
В большинстве случаев повреждение зрительного нерва вызвано повышенным давлением в глазу, также известным как внутриглазное давление. Глаукома может вызвать потерю частичного зрения, а слепоту — как возможный конечный результат. Существует несколько типов глаукомы.
Выделяют две основные формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную. При закрытоугольной форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной системе глаза. При открытоугольной форме этот доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы. Существует также смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением (при этом кровообращение в глазном нерве резко ухудшено).
Открытая глаукома является наиболее распространенной формой расстройства. Глаукома с открытыми углами, по сути, является проблемой водопровода. Угол дренажа остается открытым, но крошечные дренажные каналы в трабекулярной сетчатой дорожке забиваются, из-за чего водный юмор выходит из глаза слишком медленно. Жидкость продолжает вырабатываться, но не эффективно вытекает. Результатом является увеличение глазного давления. Открытая глаукома имеет тенденцию начинаться одним глазом, но в конечном итоге включает оба глаза.
С. но она составляет около половины случаев глаукомы в мире из-за ее более высокой распространенности среди азиатов. Замкнутая глаукома возникает, когда ирису прижимают к закрытию объектива и блокируют угол дренажа. Водяной юмор не может стекать, а давление в глаза увеличивается. Повышение давления обычно происходит очень внезапно. Менее обычно, давление глаз может постепенно увеличиваться с течением времени.
Как проявляется?
Открытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершено случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз, а второй ослеп. 15-20% больных отмечают появление радужных кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку), переодическое затуманивание зрения. Эти симптомы обычно появляются при повышении внутриглазного давления и могут сопровождаться болью в голове и надбровной области.
Давление глаз считается высоким, когда оно превышает 21 мм рт. Это называется нормальным напряжением или низкой напряженностью глаукомы. Врожденная глаукома, при которой дренажные каналы глаза не развиваются правильно, присутствует от рождения. Это часто унаследованное состояние и обычно может быть исправлено с помощью микрохирургии.
Соблюдайте правильное питание
Вторичная глаукома — это глаукома, вызванная другим заболеванием или состоянием. Как открытая глаукома, так и закрытая глаукома могут быть вторичными. Вторичная глаукома может быть результатом медикаментов, травм глаз или травм, медицинских состояний, таких как диабет, или унаследованных состояний. Два типа вторичной глаукомы, которые имеют генетический компонент.
Как правило, открытоугольная глаукома поражает оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Основной признак заболевания — сужение периферического поля зрения, которое обычно начинается с носовой стороны, а затем концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. Также больные могут отмечать ухудшение способности видеть в сумерках. Падение остроты зрения говорит о тяжелой запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.
Как проявляется заболевание?
Синдром псевдоэксфолиации отмечен перхоподобными хлопьями, которые накапливаются на поверхности линзы глаза. Материал может засорить угол дренажа глаза и привести к нарастанию внутриглазного давления. Эти фрагменты забивают трабекулярную сетку и могут увеличить внутриглазное давление. Врачи не знают точно, что вызывает неэффективный дренажный процесс, связанный с первичной открытоугольной глаукомой. Захваченный водный юмор медленно нарастает с течением времени, вызывая повышенное внутриглазное давление и, в конечном итоге, повреждение зрительного нерва.
Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Эта форма глаукомы нередко сопровождается болью, чувством дискомфорта, тяжести и напряжения в глазу, а также зрительными нарушениями: периодическое затуманивание зрения, появление ореолов вокруг источников света. Боль обычно локализируется в надбровье, височной области, половине головы.
Причины закрытой глаукомы
Но другие факторы могут также вызвать повреждение зрительного нерва. Люди с острой закрытой глаукомой часто имеют структурный дефект, который создает узкий угол между радужкой и роговицей, где циркулирует водный юмор. Этот структурный дефект делает их более восприимчивыми к развитию закрытой глаукомы.
Причины глаукомы нормального уровня
При острой закрытой глаукоме условия, которые расширяют зрачки, могут привести к внезапному закрытию этого мелкого угла. Такие условия могут включать определенные наркотики, темноту или тусклый свет, а также эмоциональный стресс. Исследования показывают, что глаукома у людей с нормальным зрительным давлением может быть отчасти обусловлена недостаточным кровообращением к зрительному нерву.
Именно закрытоугольной глаукоме возможен острый приступ — резкое повышение давления в глазу. Чаще всего он возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное перенапряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Острый приступ глаукомы проявляется болью в глазу и голове, затуманиванием или резким снижением зрения, появлением радужных кругов при взгляде на свет. Резко выраженный приступ сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью и общим ухудшением состояния, иногда — болями, отдающими в область сердца и живота. Именно поэтому его часто путают с другими заболеваниями и упускают время. А медицинская помощь в таком случае должна быть оказана в ближайшие сутки, иначе может наступить безвозвратная слепота.
Когда глаукома вызвана другими заболеваниями или состояниями, она известна как вторичная глаукома. Ряд заболеваний может способствовать развитию вторичной открытоугольной или закрытой глаукомы. Заболевания, которые влияют на приток крови к зрительному нерву Гипотиреоз Апноэ сна. Другие расстройства, включая лейкемию, серповидноклеточную анемию и некоторые формы артрита.
- Физическая травма глаза или предыдущая хирургия глаза.
- Экстремальная близорукость.
Кортикостероиды, обычно называемые стероидами, представляют собой тип препарата, который оказывает множественное воздействие на трабекулярную сетку.
ГЛАУКОМА — это болезнь глаза, причиной которой является повышение внутриглазного давления. Если глазное давление при глаукоме вовремя не снизить до нормы, может погибнуть зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.
ГЛАУКОМА — ЧЕМ ОПАСНО ВЫСОКОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ при ГЛАУКОМЕ?
Здоровый глаз имеет постоянное внутриглазное давление (18-22 мм. рт. ст.), благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме циркуляция жидкости в глазу нарушается, она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. При этом зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, страдает кровоснабжение глаза.
Стероиды входят в глазные, пилюли и вдыхаемые формы. Тем не менее, все виды кортикостероидов могут повысить риск глаукомы, когда они принимаются в больших дозах или в течение длительных периодов времени. Около 4 миллионов американцев имеют открытую глаукому, наиболее распространенный тип глаукомы. Половина этих людей не знают, что у них глаукома, потому что состояние не вызывает боли или визуальных изменений на ранних стадиях.
Повышенное внутриглазное давление
Факторы риска для глаукомы включают. Повышенное внутриглазное давление связано с повышенным риском повреждения зрительного нерва и глаукомы. Риск развития глаукомы возрастает с возрастом. У всех старше 60 лет риск развития глаукомы. Люди в определенных расовых или этнических группах подвергаются более высокому риску развития глаукомы в более молодом возрасте.
В результате при глаукоме страдает зрительная функция глаза. В начале человек просто начинает хуже видеть, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости и в итоге может наступить слепота. Причем изменения эти необратимы, поэтому так важно вовремя начать лечение глаукомы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения.
По сравнению с кавказцами афро-американцы в 5 раз чаще развивают глаукому, а в 4 раза чаще становятся слепыми из-за этого. Афро-американцы также гораздо чаще развивают глаукому в более молодом возрасте. Для афро-американцев риск развития глаукомы начинается с возраста. Испаноязычные американцы также подвергаются повышенному риску, особенно после возраста.
Люди азиатского происхождения имеют несколько больший риск, чем другие расовые группы, занимающиеся развитием закрытой глаукомы. Глаукома нормального напряжения очень распространена у людей японского происхождения. Глаукома имеет тенденцию работать в семьях. Это особенно справедливо для первичной глаукомы с открытым углом. У людей с семейными историями глаукомы также более вероятно, что у них уже есть потеря зрения, когда они впервые диагностируются с глаукомой.
ГЛАУКОМА – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ГЛАУКОМЕ
Глаукома коварна — она подкрадывается незаметно, может подолгу вести скрытую разрушительную работу, чтобы потом разразиться внезапной, казалось бы, катастрофой. Нелеченная, запущенная глаукома неотвратимо ведет к снижению зрения и полной слепоте. Глаз, уже не различающий света, может причинять сильную боль, и тогда не остается ничего другого, как удалить его. Помня об этом, вы наверняка не поленитесь профилактически посетить кабинет врача-офтальмолога и проверить состояние своих глаз.
Молодые люди болеют глаукомой редко, обычно она развивается после 40 лет. Если вы в этом возрасте — профилактическое обследование обязательно. К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет и атеросклероз. Люди, страдающие этими заболеваниями, должны уделить особое внимание охране своего зрения. Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших кровных родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска.
Сущность этого заболевания состоит в периодическом или постоянном повышении внутриглазного давления. Почему же оно повышается? Представьте себе события, денно и нощно происходящие в вашем глазу: каждую минуту в него поступает около двух кубических миллиметров влаги и столько же должно оттекать. Величина внутриглазного давления определяется балансом притока и оттока, а при глаукоме отток нарушен, излишек влаги остается в глазу, и давление повышается. Дело в том, что оттекает влага по специальной дренажной системе, состоящей из пористой диафрагмы, которая находится в углу передней камеры глаза, и микроскопических канальцев, отводящих влагу после фильтрации через диафрагму в мелкие кровеносные сосуды на поверхности глаза. Повышенное давление пережимает, деформирует пути оттока жидкости, что способствует дальнейшему подъему ВГД.
Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, он увядает, гибнет. И вместе с ним гибнет зрение. Нормальным считается внутриглазное давление в пределах от 9 до 22 мм. рт. ст. Но если вам измерили давление тонометром Маклакова и оно оказалось немного выше — не пугайтесь! В момент измерения тонометр (грузик) надавливает на глаз, что повышает показатели. Так называемое тонометрическое давление считается нормальным в пределах 17-26 мм. рт. ст.
Установив глаукому, врач обычно называет вам и ее форму — открытоугольная или закрытоугольная. Разница между ними — в механизме, повышающем давление. При закрытоугольной глаукоме болезнь возникает, когда периферический отдел радужки закрывает угол передней камеры глаза, что затрудняет доступ жидкости к дренажной системе. Не имея выхода, она скапливается в глазу, и внутриглазное давление повышается. При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт, но ее собственная фильтрационная способность нарушена, и поэтому влага опять-таки с трудом оттекает из глаза. Конечный результат тот же — повышение внутриглазного давления.
Открытоугольная форма «хуже», пожалуй, только тем, что именно она особенно долго протекает бессимптомно и выявляется уже в поздних стадиях. Закрытоугольная более откровенна — при сильном повышении давления она может заявить о себе острым приступом: возникает боль в глазу, надбровной дуге, виске, пораженный глаз как будто застилает туманом, при взгляде на лампу или другой источник света появляются радужные круги.
Приступ может быть сильнее и слабее, чаще он возникает вечером. Значит, к врачу надо спешить тотчас! Возможна и смешанная форма глаукомы, когда налицо и частичная блокада угла передней камеры глаза, и ухудшение фильтрационной способности дренажной системы.
В заключении, которое вам напишет врач, могут стоять латинские буквы А, В, С. Так обозначается уровень внутриглазного давления: А — в пределах нормы, В — умеренно повышенное (до 33 мм рт. ст.), С — высокое (выше 33 мм. рт. ст.). Возможен и такой диагноз: «Глаукома с нормальным давлением». Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и, значит, его функции нарушаются. Лечение врач подбирает с учетом не только особенностей глаукомы, но и вашего общего состояния.
Полностью излечить это заболевание практически невозможно — оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение. Настройтесь на противостояние болезни, а значит, на точное, аккуратное, терпеливое выполнение назначений врача. Основа лечения — средства, снижающие внутриглазное давление. Как правило, это глазные капли, и вполне вероятно, что вам предстоит закапывать их всю жизнь. Впрочем, у вас есть шанс: с возрастом глаукома может перейти в ранг «сгоревшей» — это значит, что зрение в известных пределах сохраняется, давление стабилизируется, поэтому необходимости постоянно понижать его уже нет.
Техника закапывания проста, вы вполне можете освоить ее сами, и очень скоро эта процедура станет такой же привычной, как, скажем, чистка зубов по утрам и вечерам. Итак, посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании. Старайтесь не коснуться кончиком пипетки ресниц и глазного яблока, чтобы не нарушить стерильность лекарства и не травмировать глаз. Правда, большинство флаконов с глазными каплями снабжены сейчас пластмассовыми капельницами с травмобезопасным наконечником. Если вам назначен пилокарпин, обратите внимание — в каком варианте. Водный раствор нужно закапывать 3-4 раза в день, а растворы продленного действия (на метилцеллюлозе, поливиниловом спирте) — только 2-3 раза в день.
Для лечения всех видов глаукомы сейчас широко применяют тимолол малеат. В аптеках этот препарат бывает под разными названиями: офтан тимолол, окумед, тимоптик. Тимолол не только эффективен, но и удобен — обычно его закапывают всего 1-2 раза в день. Срок годности глазных капель заводского производства -не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке имеют короткий срок годности — 7 дней со дня приготовления. Хранить до вскрытия флакона те и другие капли можно при комнатной температуре в затемненном месте, а после вскрытия — в холодильнике. Как и любое лекарство, глазные капли способны оказывать и побочное действие. Например, клофелин (клонидин), снижая внутриглазное давление, может одновременно снижать и общее артериальное, что для гипотоника, например, нежелательно.
Возможна повышенная чувствительность к тому или иному препарату, и тогда сразу же после закапывания появляется чувство жжения, неудобства, глаз может покраснеть, а бывает, начинается головная боль, учащается сердцебиение, появляется аритмия. О таких ощущениях надо обязательно сообщить врачу, и он подберет другое средство или посоветует, как смягчить возникающие осложнения. Для офтальмолога важны сведения и о том, какими хроническими заболеваниями вы страдаете. Ведь некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности. Таким больным обычно назначают бетаксолол (бетоптик).
В лечении глаукомы используют не только глазные капли, но и лекарства, принимаемые внутрь, например, ацетазоламид (диакарб). Этот препарат, снижающий продукцию внутриглазной жидкости, обладает и умеренным мочегонным действием, а с мочой вымывается калий, необходимый для сердечной деятельности. Поэтому вместе с диакарбом обычно назначают оротат калия, панангин. Старайтесь и свой рацион обогащать продуктами, содержащими много калия. Это печеный картофель, курага, кабачки, бананы. Внутрь в виде 50%-ного раствора принимают и глицерол. Для улучшения вкуса его можно разбавить фруктовым соком, добавить лимонную кислоту. Этот препарат обычно назначают при остром приступе глаукомы. Если у вас начался такой приступ, а быстро попасть к врачу невозможно и глицерола под рукой тоже нет, воспользуйтесь солевым слабительным, например, магния сульфатом («горькая соль»), растворив около 30 г (полная столовая ложка) в 1/^ стакана воды. В комплекс лекарственного лечения глаукомы входят и средства, улучшающие мозговое кровообращение, стимулирующие обменные процессы, -трентал, винпоцетин, кавинтон, поливитамины. Возможно, вы принимаете подобные препараты по назначению терапевта или невропатолога — расскажите об этом глазному врачу, чтобы он мог корригировать лечение.
Если вам будет предложена физиотерапия, в частности, стимуляция зрительного нерва и сетчатки с помощью слабых электрических токов или магнитных полей, спокойно отправляйтесь на эти процедуры! Они достаточно эффективны и совершенно безопасны. Отнеситесь с доверием и к хирургическим методам — операция может стать для вас спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны. Хирургические вмешательства при глаукоме сейчас хорошо разработаны, производятся быстро и безболезненно. Не откладывайте операцию — при лечении глаукомы дорого время! Течение этого заболевания во многом зависит от вашего образа жизни.
- Работайте столько, сколько позволяют возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, — 10 кг.
- Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете внаклон. Приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик — и не наклоняйтесь. Что бы вы ни делали — читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
- Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
- При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, на 10-15 минут, перерывы.
- Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.
- Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана. Чай даже полезен, так как содержащийся в нем кофеин улучшает кровообращение в тканях глаз, а повышает внутриглазное давление в редких случаях. Не возбраняется и чашечка кофе, но для верности лучше сделать кофеиновую пробу: измерьте внутриглазное давление перед тем, как выпьете кофе, и через 1-1,5 часа после этого.
- Если вы курильщик — бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.
- Не носите тугих воротничков, галстуков — всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
- Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится — принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны.
- Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
- При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз. Перед посещением кинотеатра или других затемненных помещений закапайте пилокарпин, чтобы предупредить расширение зрачка.
- Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.
А. П. НЕСТЕРОВ профессор, академик РАМН и РАМТН
Е. А. ЕГОРОВ профессор, академик РАМТН
