Клетки пуповинной крови. Что такое пуповинная кровь, зачем ее сохранять и как это может защитить ребенка на протяжении жизни.

Вы готовитесь стать мамой? Поздравляем вас, ведь рождение ребенка – это настоящее чудо. Чудо появления на свет новой жизни, такой хрупкой и беззащитной. И в ваших силах уже в самый первый день рождения вашего крохи – день его появления на свет – сделать ему самый ценный подарок, который может спасти в будущем не только здоровье, но и жизнь вашего малыша. Речь идет о стволовых клетках, получаемых из пуповинной крови в первые минуты после рождения малыша. Лечение стволовыми клетками спасло не одну сотню маленьких жизней.

В последнее время эта процедура приобретает всю большую популярность среди новоиспеченных пар. Однако, несмотря на это, для большинства будущих родителей подобная процедура забора пуповинной крови пока еще в диковинку. Хотя и стоимость данной процедуры не такая уж высокая, и риска ни для ребенка, ни для мамы не существует, а люди продолжают считать забор пуповинной крови не более чем неким новомодным веянием. Почему же так происходит, ведь применение стволовых клеток в современной медицине достаточно широко распространено?

Практически во всех случаях подобные ошибочные суждения вызваны ничем иным, как банальным отсутствием у людей минимальной информации о том, каково же может быть применение стволовых клеток. Именно об этом и пойдет речь в сегодняшней статье.

Что такое стволовая клетка?

В крови любого человека, а также в его тканях присутствует определенное количество так называемых клеток – предшественников, которые обладают способностью к неограниченному размножению и перерождению в абсолютно любые клетки организма. Проще говоря, из стволовой клетки может получиться как клетка костной или мышечной ткани, так и клетка крови или кожных покровов.

Выделяются два типа стволовых клеток:

• Эмбриональные стволовые клетки

Эмбриональными стволовыми клетками называют те клетки, которые выделяются из ткани бластоцита – эмбриона, находящегося на ранней стадии развития. Данный тип стволовых клеток имеет огромный потенциал к быстрому росту и дифференцировке. Однако, несмотря на это, использование эмбриональных стволовых клеток рождает огромное количество споров: они обладают достаточно высоким риском перерождения в раковые, возникает риск развития реакций отторжения и иммунных конфликтов.

Кроме того, не последнюю роль играет и морально – этическая сторона данного вопроса – ведь для получения этого вида стволовых клеток необходим здоровый зародыш, который, соответственно, теряет право на рождение. Далеко не каждый человек согласен на лечение, в котором используются эмбриональные стволовые клетки, которые получены в результате проведения аборта – целенаправленного прерывания беременности. Согласитесь, что тут есть над чем поспорить.

• Постнатальные стволовые клетки

Те же клетки, которые получают из различных тканей уже рожденного человеческого организма (то есть постнатально), обладают более низким потенциалом к размножению, так как они уже использовали часть своего природного потенциала. Однако, несмотря на это, в современной медицине на данном этапе ее развития для клеточной терапии широко используется именно данный тип стволовых клеток.

Постнатальные стволовые клетки, в свою очередь, также подразделяются на два подвида:

• Гемопоэтические стволовые клетки.

Гемопоэтическими называют кроветворные клетки, которые входят в состав крови и обеспечивают транспортировку кислорода к тканям, свертывание крови, работу иммунной системы – защиту от вирусов, бактерий и прочих чужеродных агентов. Именно эти клетки отвечают за восприимчивость либо же, напротив, невосприимчивость к большинству заболеваний.

• Мезенхимальные стволовые клетки.

Мезенхимальные или, как их еще называют, стромальные стволовые клетки обладают способностью воссоздавать компоненты любых тканей человека – как костно – хрящевой и скелетно-мышечной, так и тканей сердца, легких, желудка. Стромальные стволовые клетки, в отличие от кроветворных, необходимо культивировать, для того, чтобы они успешно размножались.

Кстати говоря, если верить самым последним данным науки, практически во всех тканях организма можно обнаружить те самые стволовые клетки, правда, в различном, порой совсем небольшом количестве. Даже в таких, казалось бы, необычных тканях, как зубная пульпа, волосяной фолликул также обнаруживаются стволовые клетки. О таких же тканях, как мышечная, нервная, амниотическая жидкость, периферическая кровь, околоплодная жидкость и послед, даже говорить не приходится.

Однако, несмотря на это, для клинического применения с целью получения терапевтического эффекта подходят стволовые клетки, полученные далеко не изо всех тканей, а лишь из тех, которые содержат достаточно большое количество клеток – предшественников:

• Костный мозг – он является незаменимым источником как мезенхимальных, так и гемопоэтических стволовых клеток.
• Пуповинная кровь – она является лучшим источником гемопоэтических клеток.
• Жировая ткань, строма пуповины и плаценты – все они являются ценными источниками мезенхимальных клеток.

Наиболее широко применение в медицине получила трансплантация именно кроветворных (гемопоэтических) стволовых клеток, которые получают из клеток пуповинной крови, периферической крови и ткани костного мозга. На сегодняшний день во всем мире произведено более 100 тысяч трансплантаций стволовых клеток, полученных из вышеназванных источников. На долю стволовых клеток, извлеченных из пуповинной крови, приходится коло 30 % всех этих трансплантаций. Институт стволовых клеток человека неустанно развивается и набирает обороты.

Наибольшее количество трансплантаций стволовых клеток было проведено в ходе лечения онкологических заболеваний, в том числе лейкозов у детей и взрослых, как острых, так и хронических. Особенность лечения раковых заболеваний заключается в том, что сильнейшие фармакологические препараты уничтожают не только раковые клетки, но и вполне здоровые стволовые клетки костного мозга больного. Для того чтобы больной человек пошел на поправку, и необходима пересадка стволовых клеток – либо донорских, либо заблаговременно приготовленных своих собственных.

И если в недалеком прошлом стволовые клетки использовались в основном для лечения онкологических больных, то сейчас все больше и больше ученых заявляют о том, что результаты многочисленных исследований говорят о том, что в самое ближайшее время клеточная терапия будет использоваться для принципиально новых подходов к лечению большого количества широко распространенных заболеваний. Например, таких как инфаркты, инсульты, болезни Альцгеймера и Паркинсона, сахарного диабета.

Самые же смелые прогнозы прочат появление возможности излечения при помощи клеточной терапии необратимых на сегодняшний день изменений со стороны практически всех жизненно важных систем организма – костной, нервной, мышечной, эндокринной и прочих. И даже те ткани и органы, которые изнашиваются просто от старости, ученые также обещают реставрировать с помощью все тех же самых стволовых клеток. И хотя на сегодняшний день подобные обещания можно отнести к разряду: «стволовые клетки: правда и мифы», все факты говорят о том, что очень скоро вся теория может реализоваться на практике. И тогда выращивание стволовых клеток станет особо актуальным.

Принцип действия стволовых клеток

Конечно же, многих людей интересует принцип борьбы стволовых клеток организма с болезнью. Однако подавляющее большинство стволовых клеток, за очень редким исключением, не лечат саму болезнь. Им уготована роль восстановления костного мозга, иммунной системы и крови больного человека после проведенного фармакологического и иных видов лечения основных заболеваний.

Как уже упоминалось выше, химиотерапевтические препараты уничтожают не только раковые клетки в том, или ином органе, но и вполне здоровые клетки спинного мозга, без которых организм просто напросто не может существовать. А вовремя сделанная трансплантация в прямом смысле слова спасает ситуацию – вновь введенные стволовые клетки, попав в костный мозг, начинают размножаться и принимают на себя роль погибших ранее клеток. В итоге полноценное функционирование спинного мозга возобновляется практически в полном объеме.

Кстати говоря, данную особенность стволовых клеток медики с успехом применяют в борьбе с целым рядом наследственных заболеваний, так или иначе связанных с нарушением работы кровеносной, иммунной или обменной систем. Медики целенаправленно сильнодействующими химиотерапевтическими препаратами уничтожают дефектные клетки спинного мозга. И на их место трансплантируются донорские стволовые клетки, которые перерождаются в здоровые клетки спинного мозга. Для того чтобы организм больного человека не отторгал чужеродные донорские стволовые клетки, врачи проводят ряд профилактических мероприятий.

Существует также ряд определенных заболеваний, для полного излечения которых достаточно провести трансплантацию аутологичных (собственных) заранее заготовленных стволовых клеток. Очень важным положительным качеством аутологических стволовых клеток является то, что они не отторгаются организмом больного человека, так как являются на 100% совместимыми по всем параметрам. Таким образом, отпадает необходимость в длительной и дорогостоящей терапии, направленной на предупреждение реакции отторжения, которая типична для случаев трансплантации донорских стволовых клеток.

На сегодняшний день подобный вид трансплантации успехом используется для лечения более 70 различных заболеваний, в том числе таких как:

• Злокачественные новообразования.
• Острый миелолейкоз.
• Острый лимфолейкоз.
• Нейробластома.
• Анемия Фанкони
• Апластическая анемия
• Различные синдромы поражения костного мозга
• Различные виды иммунодефицита.
• Хронических гранулематоз.

Весьма активно ведутся различные исследования и разработки, которые позволят с успехом использовать трансплантацию стволовых клеток для лечения таких заболеваний, как сахарный диабет, заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы болезней Паркинсона и Альцгеймера, травм головного и спинного мозга. Кроме того, инъекции стволовых клеток уже используются в косметологии, однако об этом мы расскажем в другой раз.

Клетки пуповинной крови

На сегодняшний день возможно получить самые лучшие стволовые клетки из пуповины, в первые же минуты после появления на свет ребенка. Эти стволовые клетки являются самыми молодыми и дающими наилучший результат по сравнению со всеми остальными клетками постнатального происхождения. В пуповинной крови в подавляющем большинстве находятся именно кроветворные стволовые клетки. Однако есть и другие разновидности стволовых клеток, которые возможно культивировать в клетки печени, почек, сердца, сосудов и иных жизненно важных систем организма.

Что же такое пуповинная кровь? Как можно догадаться исходя из названия, пуповинная кровь находится в сосудах и просветах пуповины и плаценты, предназначением которых является обеспечение обмена веществ между организмом беременной женщины и плодом.

На сегодняшний день самым доступным и подходящим источником стволовых клеток является именно пуповинная кровь . Из нее получают главным образом кроветворные стволовые клетки, которые обладают практически неограниченным потенциалом к дифференцировке и росту. Кстати говоря, трансплантация стволовых клеток, полученных из пуповинной крови, является замечательной альтернативой трансплантации костного мозга. Например, в Европе каждый второй случай трансплантации является именно трансплантацией стволовых клеток, извлеченных из пуповинной крови.

Очень многие родители отказываются от сбора пуповинной крови, полагая, что их ребенка такая беда, как серьезное заболевание, не коснется. Отчасти они правы – риск того, что ребенок, здоровый при рождении, по мере роста заболеет острым лейкозом, очень мал – не более чем 1:10000. Но, тем не менее, по мере роста ребенка, в том числе и во взрослом его возрасте, вероятность заболевания тем недугом, для лечения которого могут понадобиться стволовые клетки, особенно учитывая, то обстоятельство, что этот список постоянно расширяется, возрастает в сотни раз. Печеночная и почечная недостаточность, инфаркты, инсульты, диабет, определенные возрастные изменения – эти заболевания ежедневно подстерегают огромное количество людей.

Конечно же, при необходимости врачи смогут провести трансплантацию донорских стволовых клеток. Однако не стоит забывать о том, что донорские клетки, как не крути, все же являются чужеродными, поэтому очень велик риск развития процесса отторжения. Кроме того, первые попавшиеся стволовые клетки не подойдут – порой на поиск донора уходит огромное количество драгоценного времени, да и стоит подобное «удовольствие» не так уж и дешево.

Аргументы в пользу забора пуповинной крови

В случае же использования для трансплантации клеток пуповинной крови самого больного человека есть огромное превосходство перед трансплантацией донорских – полная генетическая идентичность тканям организма. Благодаря этому снимается целый ряд вопросов и проблем. Таким образом, сохраняя пуповинную кровь своего новорожденного малыша, родители обеспечивают ребенку своеобразную биологическую медицинскую страховку на всю его оставшуюся жизнь. Эту позицию также полностью подтверждает ряд следующих факторов:

• Длительность хранения.

Стволовые клетки, извлеченные из пуповинной крови, в замороженном виде могут храниться не одно и не два десятилетия, а гораздо дольше.

• Готовность к различным заболеваниям.

Разумеется, что, скорее всего ни вам, ни вашему ребенку, а возможно, и вашим внукам стволовые клетки не понадобятся никогда в жизни. Во всяком случае, очень хочется на это надеяться. Однако, увы, слишком часто врачи сталкиваются со случаями, когда мать ребенка, страдающего от онкологического заболевания, вынуждена срочно рожать второго ребенка. Но ни один врач, да и сама природа, не могут дать таким отчаявшимся женщинам гарантии того, что старший и младший ребенок окажутся генетически совместимыми. В том же случае, если родители своевременно позаботились о сборе пуповинной крови своего ребенка, у них никогда не возникнет необходимости идти на такую крайнюю меру.

• Быстрый доступ к стволовым клеткам.

В том случае, если вашему ребенку все-таки понадобится трансплантация стволовых клеток, врачу будет нужно всего лишь извлечь их из специального контейнера и разморозить, не тратя время на поиск совместимого донора, увы, зачастую совершенно бесполезный.

• Цена вопроса.

Многих родителей смущает необходимость платить хранилищам некую сумму за хранение стволовых клеток их ребенка. Однако не стоит забывать о том, что эта стоимость в сотни раз выше, чем поиск и приобретение донорских стволовых клеток, которые могут и не подойти для вашего ребенка.

• Потенциал стволовых клеток.

Стволовые клетки, полученные из пуповинной крови ребенка, являются самыми молодыми, поэтому они лучше всех остальных не только размножаются, но и восстанавливают поврежденные ткани человеческого организма.

• Стерильность и безопасность стволовых клеток.

Шансы, что пуповинная кровь будет инфицирована во время внутриутробного развития плода – минимальны. Как показывают статистические данные, цитомегаловирус или вирус герпеса обнаруживается в пуповинной крови не более чем в одном проценте всех случаев. В крови же у взрослого человека те же самые вирусы обнаруживаются примерно в 30% всех случаев. Через плацентарный барьер практически невозможно проникнуть даже вездесущим вирусам герпеса – их почти не выявляют в крови тех новорожденных, матери которых были инфицированы.

• Возможность трансплантации стволовых клеток ребенка кровным родственникам.

К сожалению, заболевания, для лечения которых необходима трансплантация стволовых клеток, могут подстерегать любого человека. И им может оказаться близкий кровный родственник ребенка – папа, мама, брат или сестра. Стволовые клетки, полученные из пуповинной крови, при пересадке близким родственникам дают гораздо меньший процент отторжений, чем, например, пересадка костного мозга или трансплантация полностью чужеродных стволовых клеток. Таким образом, сохранив стволовые клетки крохи, родители защищают здоровье не только самого малыша, но и всей своей семьи.

Правила подбора донора

На вопросе о трансплантации стволовых клеток, полученных из пуповинной крови ребенка, не ему самому, а его кровным родственникам, стоит заострить внимание. Родители часто интересуются, а возможно ли такое в принципе. Врачи – трансплантологии отвечают совершенно однозначно: да, возможно. Шансы успешного завершения трансплантации и достижение успеха в подобных, родственных, случаях гораздо выше, чем при иных.

Успех трансплантации целиком и полностью определяется тем, насколько точно будет подобрана пара донор-реципиент. Эта совместимость определяется по специальным белкам – антигенам. Рассмотрим это более подробно на примере пары «брат – сестра». Если повезет и окажется идеальный вариант, то есть полное генетическое совпадение, это значит, что и мальчик, и девочка получили половину генов от мамы, а половину от папы. Причем одну и ту же половину.

Чем больше таких вот несовпадений, тем выше риск развития процесса отторжения. Как правило, практически всегда 100% генетическую совместимость можно наблюдать у близнецов, и примерно 7- % совместимость — дети одних родителей. Поэтому хранение стволовых клеток имеет смысл.
Надо также заметить, что в некоторых случаях переливание самой пуповинной крови или выделенных из нее клеток допустимо проводить без учета генетической совместимости, принимая во внимание только фактор резус-совместимости.

Семьи повышенного риска

Из всего вышесказанного вытекает простой вывод – сбор пуповинной крови обеспечивает защиту здоровья вашего ребенка на протяжении всей его жизни. Однако существуют семьи, которые входят в так называемую группу риска. Для них сбор пуповинной крови новорожденного ребенка актуален, как никогда. Итак:

• Случаи онкологических заболеваний в семье. В том случае, если в семье ребенка, либо же у его близких родственников уже встречались случаи онкологический заболеваний, сбор пуповинной крови крайне желателен, так как лечение рака стволовыми клетками очень эффективно.
• Проблемы со здоровьем у старших детей. Также пуповинную кровь просто необходимо собрать в том случае, если у родившегося малыша есть старшие братишка или сестренки, которые страдают тем заболеванием, при котором показана трансплантация стволовых клеток.
• Папа и мама ребенка являются представителями разных наций. В данной ситуации, в том случае, если вдруг ребенку в будущем понадобится трансплантация стволовых клеток, подобрать их будет крайне проблематично и неимоверно долго. Драгоценное время, необходимое для спасения здоровья ребенка, а возможно и его жизни, будет безвозвратно упущено.
• В вашей семье трое и более детей.
• Беременность являлась результатом экстра корпорального оплодотворения.
• Наличие любых других опасений, что стволовые клетки могут когда нибудь понадобиться вашему ребенку.

Как собирается пуповинная кровь?

Как правило, во всех крупных родильных домах медицинский персонал обладает навыком сбора пуповинной крови. Сразу же после появления крохи на свет пуповина пересекается, а пуповинная кровь собирается в специально предназначенный для этих целей стерильный герметичный контейнер. Вся процедура забора пуповинной крови занимает не более нескольких минут в период, предшествующий изгнанию плаценты из полости матки.

Многие мамочки переживают о том, безопасен сбор пуповинной крови для крохи и не причиняет ли он ему дискомфорта. Как ясно из вышесказанного, процесс забора пуповинной крови производится уже после пересечения пуповины, кроха в нем не принимает абсолютно никакого участия, а соответственно, он не оказывает на ребенка никакого влияния.

Еще одним очень широко распространенным заблуждением является мнение о том, что забор пуповинной крови возможен только при том условии, что родоразрешение происходит естественным путем, без каких либо осложнений. Однако на самом деле это мнение – чистой воды заблуждение, возникающее из-за недостаточно высокого уровня информированности. Забор стволовых клеток, без каких – либо проблем и затруднений производится как в процессе естественных родов, так и кесарева течения, либо же родов при многоплодной
беременности.

Принимая решение о сборе пуповинной крови, обязательно учитывайте следующий фактор. Обработка пуповинной крови в специализированной лаборатории должна производиться не более, чем через 48 часов после ее забора, при том условии что во время транспортировки строго соблюдались условия хранения. С каждым последующим часом жизнеспособность стволовых клеток в значительной мере снижается. Именно поэтому позаботьтесь о том, чтобы клиника стволовых клеток была в зоне досягаемости.

Тесты пуповинной крови

После того, как контейнер, содержащий пуповинную кровь, попадет в лабораторию, в соответствии с требованиями российских и международных стандартов будет проведен ряд определенных тестов и манипуляций:

• Будут определены резус – фактор и группа крови ребенка.
• Посчитается количество содержащихся в пуповинной крови стволовых клеток, как до их выделения, так и после него.
• При помощи специального измерения определится как относительное, так и абсолютное содержание стволовых клеток.
• Перед процессом замораживания будет определен уровень жизнеспособности всех стволовых клеток.
• Будет произведен бактериологический посев, с целью выявления возможного инфицирования.

Все образцы проходят через карантин, и до окончания его срока хранятся отдельно. И только в том случае, если все показатели соответствуют норме, будет проведено получение стволовых клеток. Стволовые клетки будут помещены в основное хранилище банка, где сохранение пуповинной крови будет продолжаться так долго, как это необходимо.

Хранятся стволовые клетки пуповинной крови в криоконтейнерах, специально предназначенных для этих целях. Эти криоконтейнеры представляют собой либо пробирки, либо пакеты из очень толстого и прочного пластика. Тот факт, в чем именно будут храниться пуповинные клетки вашего ребенка, зависит от объема клеток.

Банки хранения пуповинной крови

Казалось бы, практика сбора и хранения пуповинной крови появилась в России относительно недавно. Однако на сегодняшний день существует достаточно большое количество банков стволовых клеток. Все они подразделяются на два типа:

• Банки-«регистры»

В подобных банках все хранящиеся образцы безымянные, соответственно, установить, кто же именно донор стволовых клеток, чаще всего невозможно. Эти организации относятся к государственным заведениям, которые работают исключительно на основе безвозмездной помощи и добровольного донорства.

• Именной банк пуповинной крови.

Именные банки стволовых клеток или, как их еще называют, семейные банки персонального хранения, хранят стволовые клетки под строгим контролем и учетом. При необходимости стволовые клетки вашего ребенка будут выданы немедленно, по первому же запросу родителей либо врачей. Подобные банки на сегодняшний день работают исключительно на коммерческой основе.

Однако независимо от того, идет речь о государственном банке хранения стволовых клеток, либо же о коммерческом, необходимо помнить о том, что речь идет оказании узкоспециализированных услуг медицинской направленности. А это значит, что деятельность любого банка хранения пуповинной должна быть исключительно лицензированной.

Подводя итоги сегодняшнего разговора, можно сказать следующее: вынося на семейный совет вопрос «пуповинная кровь — за и против», помните о том, что старая пословица гласить «семь раз отмерь – один раз отрежь». Подобной возможности получить личную медицинскую страховку от самой природы у вашего ребенка никогда в жизни больше не будет. Разумеется, мы от всей души желаем вам никогда не испытывать необходимости воспользоваться стволовыми клетками. Будьте здоровы!

Отправить

Класснуть

Каждая мама волнуется за своего малыша, даже за того, который еще не родился, и стремится обезопасить его от возможных невзгод любым способом. Одним из них является забор и хранение пуповинной крови.

Женский сайт «Красивая и Успешная» поможет разобраться, зачем нужна и стоит ли сохранить плаценту после родов.

Пуповинная кровь: применение

Как только роды заканчиваются, из пуповины берут кровь. Из нее выделяют клетки, которые впоследствии будут заморожены и сохранены в специальном банке.

Ценность их заключается в содержании стволовых клеток из пуповинной крови. В будущем они могут понадобиться для трансплантологии либо клеточной терапии.

Сеть банков-регистров, хранящих донорские клетки, недостаточно хорошо развита в России, поэтому часто поиск крови приходится делать за рубежом, что приводит к временным потерям и большим денежным тратам.

Особенности пуповинной крови

Пуповинная кровь содержит биологически активные клетки, необходимые при нарушении кроветворения, а именно — при лейкозе или проблемах с иммунитетом. В будущем врачи надеются расширить круг ее медицинского применения. Уже сегодня есть примеры спасения жизней посредством применения плаценты.

В отличие от других источников кроветворных клеток у пуповинной крови есть следующие плюсы:

• Ее забор осуществляется сразу после рождения — следовательно, клетки обладают высокой функциональностью.
• Получить их можно абсолютно безопасно и сам процесс получения несложный.
• Высокая иммунологическая совместимость с реципиентом.
• Плацентой смогут воспользоваться и ближайшие родственники малыша (что особенно актуально для братьев и сестер).

Хранение пуповинной крови: за и против

Стволовые клетки из пуповинной крови способны гарантированно прожить 15 лет . Женский сайт сайт выяснил, что некоторые банки предлагают сохранить их после родов на 20 лет и более, но пока нет подтвержденных данных, что пуповинная кровь способна сохранять свои свойства на протяжении такого периода.

Хотя пуповинные клетки по договору принадлежат родителям, пока малышу не исполнилось 18, некоторые банки отдают их только врачу, который будет проводить их трансплантацию. Это связано с некоторой бумажной волокитой.

Но по времени этот процесс отнюдь не дольше, чем поиск донора.

Стоимость процедуры разная в различных клиниках. В среднем она обходится в 100 тыс. рублей за забор и порядка 3000 – 4000 руб. за год хранения. Договор подписывается сразу на несколько лет вперед, деньги, как правило, выплачиваются двумя-тремя частями.

Единого мнения о том, стоит ли хранить плаценту нет.

Вот что говорят женщины о данной процедуре:

• Сумма для нас была небольшая, потому решились с мужем пойти на процедуру. Сам процесс действительно был безболезненным. Надеюсь, что нашему сыночку эта пуповинная кровь не пригодится, но так я себя чувствую спокойнее. Оксана, 24 года.
• Когда я рожала 7 лет назад, эта процедур еще не была такой популярной, и жаль. У сына лейкоз, донора найти практически нереально, денег на лечение уходит куча, и непонятно, что из этого всего помогает, а что нет. Если когда-нибудь решусь на второго ребенка, непременно сохраню плаценту. Валентина, 31 год.
• Возможно, это предрассудки и забубоны, но я не хочу думать о том, что с малышом что-то случится в будущем. Если есть проблемы генетические, тогда, возможно, и стоит заранее позаботиться о стволовых клетках. В нашей семье таковых нет, потому я не вижу смысла тратить деньги на хранение пуповинной крови, применение которой скорее всего не потребуется. Ольга, 34 года.

Как подготовиться к забору пуповинной крови?

Еще будучи беременной, нужно посетить банк плаценты. Врачи проведут анализы и заключат договор. Специалисты должны подготовиться к вашим родам, заранее привезти в выбранную вами больницу комплект для забора пуповинной крови, обсудить все нюансы с акушерами, которые будут принимать у вас роды.

Когда начнутся схватки, нужно сообщить в банк об этом. Для этого есть круглосуточные телефоны.

Забор пуповинной крови и выделение стволовых клеток

Процесс забора плаценты происходит следующим образом. Пуповина пересекается, затем обрабатывается стерильным раствором. С помощью иглы берется кровь из пупочной вены и помещается в стерильную емкость с антикоагулянтом. Объем забираемой крови, как правило, достигает 80-100 мл.

Процедура не доставит дискомфорта маме. Она может быть проведена независимо от того, были ли роды нормальными или проводилось .

Если вы ожидаете близнецов или двойняшек, врач сможет сделать забор крови каждого плода отдельно.

В банк плаценты ваши образцы попадают в течение суток. Перед тем, как законсервировать их, кровь подвергают тщательной проверке на наличие инфекций. Проверяется группа, резус-фактор, из крови выделяют стволовые клетки.

Вот как происходит этот процесс:

1. Сначала удаляется избыток плазмы, происходит избавление от эритроцитов.
2. Концентрат рассматривается под микроскопом, чтобы понять, насколько жизнеспособны клетки.
3. Добавление криопротектора, отвечающего за невозможность образования ледяных кристаллов.
4. Медленная заморозка до -90С, помещение в хранилище с жидким азотом. Тут плацента будет храниться, пока проводятся анализы.
5. Дальнейшее хранение происходит в жидком азоте при температуре – 196С.

Концентрат обычно занимает около 7 пробирок, также отдельно заготавливают несколько других, содержащих минимум эритроцитов и плазмы. Это своеобразные пробники, которые будут использоваться для анализа, если родственникам ребенка понадобится его пуповинная кровь.

Прибегнуть ли к хранению пуповинной крови — решать только будущей маме. Принимая решение, нужно изучить свое семейное древо на наличие наследственных заболеваний, а также проанализировать бюджет, ведь, несмотря на единичный платеж, услуга остается дорогостоящей.

—
Автор — Лидия Караянц, сайт www.сайт – Красивая и Успешная
Копирование этой статьи запрещено!

Пуповинная кровь – это кровь, которая остается в пуповине и плаценте после рождения ребенка и отделения последа. Основной интерес для исследователей представляет не сама пуповинная кровь, а наличие большого количества стволовых клеток, которые в этой крови содержатся.

Они в большинстве своем являются предшественниками клеток крови. Но в результате целого ряда экспериментов было установлено, что при определенных условиях можно направить процесс их дифференцировки (специализации) в любом направлении. Например, вырастить хрящ, нервную ткань, мышечные волокна и др.

Стволовые клетки из пуповинной крови хороши тем, что:

• использование их этично;
• процедура получения пуповинной крови не вредит матери и ребенку;
• уже в наше время их можно использовать для лечения целого ряда заболеваний, а в будущем количество показаний для применения стволовых клеток только увеличится;
• хранение стволовых клеток ребенка – это своеобразная страховка на случай серьезной болезни самого владельца материала, а также его генетических родственников;
• клетки молоды, они не исчерпали своего потенциала, потому активно и быстро делятся, способствуя восстановлению тканей организма;
• Т-лимфоциты из пуповинной крови еще не соприкасались с чужеродными агентами, так как плод внутри материнского организма полностью стерилен, а это значит, что риск развития реакции отторжения намного ниже по сравнению с реакцией, которая бывает после пересадки костного мозга от взрослого человека.

Краткий экскурс в историю вопроса

Впервые ученые обратили внимание на наличие стволовых клеток в костном мозге. Там их содержится наибольшее количество. И их можно использовать для пересадки другому человеку для лечения целого ряда заболеваний крови.

Первая пересадка костного мозга была проведена в 1969 году пациенту с лейкемией американским врачом Доном Томасом. До пересадки костного мозга все клетки кроветворной системы пациента были уничтожены специальными химическими препаратами и воздействием радиоактивного излучения.

Клетки донора после пересадки дают в организме пациента рост новых здоровых клеток крови. Описанная выше методика с некоторыми доработками используется по сей день. А доктор Дон Томас в 1990 году удостоился Нобелевской премии.

Проблема с донорским костным мозгом следующая: даже при наличии большого количества потенциальных доноров подобрать пациенту подходящий образец бывает крайне сложно.

Только в Штатах насчитывается 4-5 миллионов потенциальных доноров костного мозга, которые прошли необходимое обследование, сдали кровь на типирование и были занесены в базу.

Несмотря на это в каждом конкретном случае подбор подходящего донора для больного занимает порядка 1 года. Бывает и так, что подходящего донора просто не находят, так как люди с генетической точки зрения уникальны, и совпадение параметров, которые в обязательном порядке учитываются при пересадке, случается крайне редко.

Для экспериментов в течение ряда лет использовались эмбриональные клетки человека и животных.

Так как в мире ежегодно проводят миллионы абортов, материала для исследований было огромное количество. Однако такие эксперименты были признаны неэтичными и в ряде стран запрещены на законодательном уровне. Чтобы обойти эти ограничения, предлагалось использование собственных стволовых клеток пациента, взятых из жировой ткани, а также использование пуповинной крови, которую можно хранить неограниченное время без потери ею полезных свойств.

Забор пуповинной крови с целью хранения и использования по мере надобности проводится уже в течение 20 лет. И если раньше собирались и хранились безымянные образцы в государственных банках пуповинной крови, которые могли быть использованы для лечения любого пациента, то в последнее десятилетие все чаще родители обращаются в частные банки для сохранения именных образцов материала. Именные образцы могут быть использованы только по усмотрению их владельцев.

Видео: Стволовая клетка — путь к здоровью

Что сейчас могут лечить с их использованием

• Травмы любого из отделов нервной системы.

В настоящее время уже есть общения об успешных случаях лечения последствий травм нервной системы с использованием стволовых клеток. Улучшение у пациентов достигается благодаря тому, что стволовые клетки могут дифференцироваться в олигодендроциты – клетки нервной системы, а могут способствовать новообразованию сосудов в тех областях, где участки кровеносного русла были повреждены в результате травмы, атеросклеротического процесса или заболевания.

Оба процесса при трансплантации стволовых клеток происходят одновременно, что в итоге приводит к восстановлению участка центральной или периферической нервной системы.

Сейчас для их трансплантации в нейрохирургии применяется два основных метода:

• проведение операции, в том числе с трепанацией черепа, если речь идет о головном мозге;
• люмбальная пункция (введение стволовых клеток в спинномозговой канал).

Сейчас разрабатываются методы доставки стволовых клеток к поврежденному участку любого из отделов нервной системы через сосуды под контролем УЗИ. Их источниками для взрослых пациентов, у которых нет замороженных стволовых клеток из пуповинной крови, могут быть некоторые структуры головного мозга (например, височные извилины или обонятельная луковица), а также красный костный мозг.

Но получение при общем тяжелом состоянии пациента после инсульта или травмы затруднено, так как любая операция может еще больше усугубить состояние человека.

Негативным является еще и тот факт, что стволовые клетки взрослого в отличие от таких же клеток новорожденного, уже зачастую не могут формировать полноценные клетки нервной ткани. Под воздействием целого ряда условий, создаваемых в лабораторных условиях, стволовые клетки взрослых могут дифференцироваться «максимально близко к нейрональным» и даже брать на себя часть функций нейронов. Но результат лечения такими клетками будет ниже.

В подобной ситуации те пациенты, в распоряжении которых будут собственные стволовые клетки из пуповинной крови, окажутся в более выигрышном положении.

Примеры лечения:

• в 2004 году южнокорейские ученые смогли восстановить участок спинного мозга у 37-летней пациентки, которая после травмы 19 лет не могла ходить и передвигалась только в инвалидной коляске;
• лечение инсульта при помощи трансплантации стволовых клеток позволяет получить более выраженное и быстрое восстановление двигательных функций, координации движений, речи, по сравнению со стандартным лечением, которое назначается при данной аптологии;
• в 2013 году в журнале Stem Cell было опубликовано обширное исследование на тему лечения детей с церебральным параличом стволовыми клетками, полученными из пуповинной крови;
• в Южной Корее уже несколько лет используется метод лечения ДЦП собственными стволовыми клетками пациента, взятыми из пуповинной крови.

Уже получены данные, которые позволят в ближайшем будущем начать лечение таких заболеваний как аллергический энцефаломиелит, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.

• Заболевания системы крови.

Лечение болезней кроветворной системы – это то, с чего фактически началось широкое применение их трансплантации в медицине. Потому в данном направлении уже накоплен огромный опыт.

В настоящее время показаниями для лечения пациента собственными или донорскими стволовыми клетками являются:

• миелодисплазия;
• острые и хронические лейкозы;
• рефрактерная анемия;
• апластическая анемия;
• лимфома;
• анемия Фанкони;
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
• множественная миелома;
• бета-талассемия;
• макроглобулинемия Вальденстрема;
• серповидно-клеточная анемия.

Часть перечисленных выше заболеваний может быть излечена введением собственных клеток. Эффект от лечения будет в тех случаях, когда нарушения в системе кроветворения возникли уже в течение жизни человека и отсутствовали при рождении.

Если заболевание носит наследственный характер (например, серповидно-клеточная анемия) или возникло во внутриутробном периоде, то целесообразно применять донорские стволовые клетки от здорового человека.

• Реконструктивная медицина.

Даже людям далеким от медицины знаком факт выращивания хрящей человеческого уха на теле крысы и дальнейшая пересадка этого уха пациенту. Новость об этом событии достаточно долго появлялась на самых различных ресурсах в интернете и то и дело всплывала в СМИ.

Фото: искусственное человеческое ухо выращеное на спине у крысы

Случилось это еще в 1997 году. Авторами методики стали хирург Джей Ваканти и микроинженер Джеффри Боренштейн из Бостона. Ухо было выращено на каркасе из титановой проволоки. Когда опыт был успешно завершен, исследователи приступили к выращиванию в искусственных условиях человеческой печени.

Из стволовых клеток можно вырастить и пересадить пациенту суставные хрящи. Трансплантация хрящевой пластинки может существенно облегчить для больного передвижение, сохранить подвижность суставов и уменьшить болевой синдром.

• Прочие болезни.

Уже есть сообщения о восстановлении островков Лангерганса в поджелудочной железе при помощи стволовых клеток у пациентов, перенесших острый панкреатит. Островки Лангерганса в поджелудочной железе отвечают за выработку инсулина. Если эти участки в органе повреждаются, то у человека неминуемо развивается сахарный диабет.

Сюда же можно отнести различные врожденные и приобретенные аутоиммунные расстройства, нарушения метаболизма, онкологические процессы. Например:

• системная склеродермия;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• рак молочной железы, легкого, яичников, яичек и др. органов;
• врожденный иммунодефицит;
• СПИД;
• амилоидоз;
• гистиоцитоз и др.

Банки пуповинной крови

Принимают на хранение стволовые клетки из пуповинной крови две категории банков: государственные и частные. Цель государственных банков создать определенный запас биологического материала от безымянных доноров и в последующем использовать этот биологический материал для проведения исследований и лечения пациентов. Обратиться для получения стволовых клеток может любое исследовательское или лечебное учреждение. Перед принятием на хранение каждый из образцов типируется и добавляется в базу.

Частные банки созданы для того, чтобы принимать на хранение именные образцы от родителей новорожденных и хранить их до тех пор, пока биологический материал не понадобится или пока семья не откажется платить за хранение.

Распоряжаться их именным запасом может семья ребенка до его совершеннолетия, а затем сам ребенок.

В настоящее время некоторые государственные банки также берут на хранение именные образцы на коммерческой основе.

Видео: Зачем нужна пупавинная кровь

В России

• Гемабанк.

Работает не только в России, но и на Украине. Некоторых смущает тем, что является Обществом с Ограниченной Ответственностью (ООО «Гемабанк»). Некоторых тем, что имеет большое количество отрицательных отзывов. Некоторые не доверяют Гемабанку потому, что в отличие от других учреждений подобного типа он не ведет собственных исследований, а занимается только хранением образцов. Тем не менее, клиенты, в том числе и постоянные клиенты, у Гемабанка есть.

• БСК «КриоЦентр» .

Банк стволовых клеток «КриоЦентр» был создан в 2003 году на базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

Фото: институт клеточной терапии

На Украине

• Институт клеточной терапии.

Данный банк является членом международной организации, потому образец пуповинной крови можно в случае необходимости перенести в любую из стран Европы и США.

• ООО «Гемабанк».

Учреждения, которые принимают на хранение образцы пуповинной крови в Беларуси

• Банк стволовых клеток пуповинной крови на базе Лаборатории сепарации и замораживания костного мозга 9 Городсткой Клинической Больницы г. Минска.

9 ГКБ г. Минска является государственной организацией, которая принимает как безымянные, так и именные образцы пуповинной крови на хранение. Для того, чтобы разместить на хранение именной образец, родителям необходимо написать сразу два заявления: одно в роддоме на забор пуповинной крови, второе в 9 ГКБ на выделение и криозаморозку стволовых клеток.

Видео: Банк стволовых клеток — транс технологии

За рубежом, чьи услуги доступны жителям СНГ

• Швейцарская биотехнологическая компания Сальвео Биотехнолоджи.

Частный банк по хранению стволовых клеток пуповинной крови Сальвео работает во всех странах Евросоюза. С 2012 года воспользоваться услугами компании могут также жители России и Украины. Главный офис и лаборатория, в которой хранятся образцы, находится в Женеве.

Сбор и подготовка образца к заморозке

Забор пуповинной крови производят сразу после того, как ребенок рождается, пуповина пережимается и отсекается. При этом нет никакой разницы, рождается ребенок естественным путем или методом кесарева сечения. Обычно кровь берут при помощи иглы, присоединенной к шприцу.

Процедура технически простая, но все же требует специальной подготовки медперсонала, так как взятая кровь должна оставаться стерильной. После того, как вся кровь окажется в шприце, ее переливают в специальный контейнер, содержащий антикоагулянт (препарат, препятствующий свертыванию крови).

В контейнере кровь может храниться в течение 24 часов. За это время ее нужно доставить в лабораторию банка крови и подвергнуть специальной процедуре подготовки к замораживанию.

Для того, чтобы был смысл ее хранить, нужно собрать определенное ее количество. Банки крови считают нецелесообразным хранить стволовые клетки, полученные из объема крови менее 40 мл. Оптимальным считается 80 мл крови, потому очень часто кровь дополнительно забирается также и из плаценты.

А мы не забираем кровь у ребенка, когда собираем образец «на будущее»?

Сама по себе процедура сбора безопасна для матери и плода. В интернете периодически высказываются мнения, что это вред для ребенка, так как ее фактически забирают у новорожденного. Мнения эти безосновательны, так как часть крови все равно остается в пуповине и плаценте независимо от того, будут эту кровь забирать для криозамораживания или нет.

Более того, врачи акушеры и неонатологи знают о том, что позднее отсечение пуповины, которое выполняется для того, чтобы «дать ребенку больше крови», зачастую приводит к более выраженной желтухе новорожденных.

Физиологическая желтуха развивается практически у каждого ребенка и вызвана она с активным разрушением фетального гемоглобина (того гемоглобина, который переносит кислород в крови ребенка во время внутриутробного развития).

Чем больше крови достается ребенку сразу после родов, тем больше разрушенного гемоглобина, тем более выраженная желтушность кожных покровов и слизистых. В свете всего вышеизложенного получается, что малышу ничего не угрожает. Мы не «обкрадываем» его, забирая пуповинную кровь для заморозки.

Подготовка

Цельная пуповинная кровь доставляется в лабораторию, где проходит несколько этапов проверки и обработки. Прежде всего образцы исследуются на различные инфекционные заболевания и бактериальное загрязнение.

Если в образце обнаружены маркеры ВИЧ, гепатитов и некоторых других инфекций, то такую кровь считают непригодной для дальнейшего использования.

Следующим этапом является отделение стволовых клеток от массы эритроцитов и плазмы. Для этого применяется несколько методик. Самая простая из методик – это проведение седиментации с использованием 6% гидроксиэтилкрахмала.

Фото: клеточный сепаратор

Вторая методика – это использование автоматических клеточных сепараторов. Примером такого оборудования может быть автоматический сепаратор клеток пуповинной крови Sepax производства швейцарской компании Biosafe.

Автоматический метод имеет ряд преимуществ:

• высокий результат выделения стволовых клеток (порядка 97% против 60%, получаемых другими методами);
• нет зависимости результата выделения от подготовки персонала;
• исключается заражение образцов бактериями, грибками или вирусами в процессе работы с материалом.

После того, как стволовые клетки отделены от остальных, их помещают в специальный пластиковый пакет или пробирки с криопротектором, веществом, которое предохраняет клетки от повреждения в процессе замораживания и размораживания. На выходе обычно получается 5-7 криопробирок со стволовыми клетками. Еще несколько пробирок-спутников с плазмой и форменными элементами крови замораживают вместе с образцами стволовых клеток для того, чтобы в будущем можно было провести необходимые тесты и не тратить на них ценный биологический материал.

Готовые пакеты или пробирки замораживают с использованием специальных методик, которые способствуют большей выживаемости клеток после размораживания. Для этого сначала образцы замораживают до температуры -90 О С, затем плавно опускают температуру до – 150 О С и выдерживают в таких условиях до конца карантинного периода, пока идет исследование материала на вирусы и бактериальное загрязнение.

После того, как закончится карантин, образцы переносят в постоянное хранилище, где поддерживается температура -196 О С.

Хранение

Хранение стволовых клеток проводится в жидком азоте при температуре -196 О С. В настоящее время имеются сведения о том, что даже спустя 20 лет стволовые клетки после размораживания сохраняют свои свойства. Это совсем не значит, что через 20 лет хранения образец станет непригодным.

Это значит, что первый банк, предназначенный для хранения пуповинной крови был открыт примерно 20 лет назад, и у исследователей пока нет больше реальных фактов о том, сколько можно хранить клетки без потери ими жизнеспособности.

Часть клеток при замораживании и размораживании гибнет. Но обычно таких клеток не более 25%, а остального их количества вполне достаточно для того, чтобы проводить необходимое лечение.

Применение

По статистике, в настоящее время именные образцы стволовых клеток бывают востребованы крайне редко. Намного чаще обращаются специалисты для подбора подходящих образцов стволовых клеток в государственные банки-регистраторы. В среднем, востребованным оказывается каждый тысячный безымянный образец. Но год от года показания для использования стволовых клеток все расширяются, потому и спрос безымянные образцы, и вероятность того, что владельцу понадобится его именной образец, будут расти.

За и против

Современные родители слышат про возможность сохранить пуповинную кровь малыша все чаще. Но, как показывает практика, информация, которую при этом получают родители, зачастую неполная, если не сказать однобокая. До родителей прежде всего пытаются донести, что лечить стволовыми клетками можно лейкозы и другие заболевания кроветворной системы.

При этом каждый взрослый считает сомнительной вероятность развития такого заболевания у своего ребенка, так как реально риск развития онкологии у детей не так уж высок. Если будущие родители будут знать, что хранение стволовых клеток предназначено не только для лечения лейкоза, но также восстановления любого из отделов нервной системы после травмы, лечения диабета без лекарств, восстановления сердечной мышцы после инфаркта, восстановления суставов, которые разрушились в результате дегенеративных заболеваний (артроз), то и отношение к процедуре у них будет иное.

В настоящее время побуждающими мотивами для родителей становятся:

• наличие генетического заболевания у одного из родителей с риском передать это заболевание ребенку;
• наличие проблем со здоровьем у первого ребенка в семье;
• «биологическая страховка» на случай болезни для самого ребенка и для любых его кровных родственников.

Некоторые семьи останавливает высокая цена забора и хранения образца пуповинной крови. Это можно понять: для молодой семьи, которая ждет прибавления, важна каждая копейка, потому траты на вещи, которые могут понадобиться в далеком будущем, кажутся необоснованными.

Единственное, что можно привести в качестве аргумента в данном случае – это стоимость донорского образца, которая достигает 20000-45000 долларов. Собрать такую сумму для среднестатистической семьи проблематично, о чем свидетельствуют многочисленные благотворительные сборы средств на лечение, которыми пестрит интернет и СМИ.

Цены на стволовые клетки из пуповинной крови

Стоимость сбора, подготовки и хранения образца в Беларуси

Стоимость услуг в Украине

Стоимость услуги в России

Ряд банков предлагают специальные условия для своих клиентов. Это может быть рассрочка платежа или спецпакеты услуг, когда одновременно оплачивается забор, подготовка образца, его замораживание и хранение в течение 15-20 лет. Покупка пакета дело затратное, но в отдаленной перспективе, с учетом постоянного роста цен, можно неплохо сэкономить на хранении.

Стволовые клетки — это иерархия особых клеток живых организмов, каждая из которых способна впоследствии изменяться (дифференцироваться) особым образом (то есть получать специализацию и далее развиваться как обычная клетка). Отличие стволовых клеток состоит в том, что они могут делиться неограниченно, пока не «превратятся» в зрелые, а зрелые клетки обычно имеют ограниченное количество циклов деления.

Согласно современным гипотезам и представлениям, у млекопитающих существуют стволовые клетки для всех видов тканей и органов на протяжении всего срока жизни индивидуума.

Более того, имеются данные, что существует единая мультипотентная (универсальная) стволовая клетка. Дальнейшая ее специализация определяется набором стимулов, с которыми эта клетка встречается в организме.

Убедительно доказано, что из этих клеток происходят не только все ростки кроветворения, но и другие клетки организма. При определенных условиях из стволовой клетки крови можно получить клетку скелетной мускулатуры, клетку сердечной мышцы, вырастить настоящую кость и хрящ, и, даже, вырастить клетку головного мозга — нейрон. Эти лабораторные данные нашли свое применение в клинике. С помощью трансплантации клеток крови делаются первые шаги в лечении заболеваний скелетных мышц (миопатия Дюшена), эндокринной патологии (сахарный диабет), дегенеративных болезней центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз). Лечение острого инфаркта миокарда с применением стволовых клеток вышло за рамки эксперимента и вошло в клиническую практику. Периодические переливания клеток, полученных на ранних этапах жизни , могут способствовать замедлению процессов старения. Трансплантации стволовых клеток, которым приданы определенные свойства методом генной инженерии, делает первые успешные шаги.

Учитывая скорость развития биотехнологий, можно уверенно прогнозировать появление программ с использованием трансплантаций модифицированных стволовых клеток крови для лечения инвалидизирующих и неизлечимых в настоящее время заболеваний.

В насотящее время в мире каждый год по поводу различных заболеваний проводится более 20000 трансплантаций стволовых клеток.

Источники стволовых клеток

Наиболее богата стволовыми клетками пуповинная кровь новорожденного. Эти стволовые клетки, кроме прочего, имеют наибольшую способность к делению и специализации, и не подверглись влиянию внешней и внутренней среды.

Процедура сбора пуповинной крови хорошо разработана и безопасна для матери и ребенка. С начала 90-х годов в США, Европе, Японии, Австралии, а сейчас и в Росси по желанию родителей практикуется сбор, заморозка и пожизненное хранение клеток пуповинной крови новорожденного. К настоящему времени в банках хранится более 100000 образцов.

Вторым источником стволовых клеток является костный мозг человека. При определенных условиях стволовые клетки выходят в периферическую кровь и циркулируют там непродолжительное время.

За последние два десятилетия разработана методика, позволяющая получать стволовые клетки из крови и хранить их длительно без потери свойств. Эта методика предусматривает предварительную стимуляцию кроветворения донора для увеличения содержания интересующих клеток в кровотоке в десятки раз и их забор с помощью клеточного сепаратора крови.

По мере старения организма капитал стволовых клеток истощается, существенно снижается их способность к делению, замедляются процессы жизнедеятельности, что приводит к нарушению функций органов и систем, старению организма, может являться причиной возникновения опухолей. Чем раньше собраны и законсервированы стволовые клетки, тем больше их потенциал в плане восстановления утраченных функций. Таким образом, каждый человек может стать донором стволовых клеток для самого себя.

Крупные научные медицинские центры Российской Федерации, например, ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина, РАМН, Кардиологический научный центр им. Бакулева и др., разработали и внедрили протоколы лечения больных, с использованием стволовых клеток крови.

Изучаются возможности выделения и применения стволовых клеток из менструальной крови женщин детородного возраста.

Эффективность клеточной терапии показана и доказана в следующих областях медицины:

1. Онкология (трансплантация стволовых клеток крови собственно больного или здорового донора при заболеваниях крови или солидных опухолях).
2. Гематология (трансплантация клеток крови донора при приобретенных или врожденных апластических анемиях).
3. Радиомедицина (острая и хроническая лучевая болезнь).
4. Иммунология (врожденные иммунодефицитные состояния).
5. Воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Клинические испытания, проведенные за последние десятилетие, расширили показания к клеточной терапии и позволили ее внедрить в:
1. кардиологию (трансплантация клеток в очаг инфаркта миокарда, терапия атеросклероза);
2. неврологию (реабилитация после травм и заболеваний головного и спинного мозга);
3. травматологию и ортопедию (лечение длительно заживающих переломов костей).

Также получены положительные результаты применения стволовых клеток в комплексном лечении врожденных заболеваний (болезни накопления, пример болезнь Гоше, Неймана-Пика).

В ближайшей перспективе (5-10 лет) лечение больных сахарным диабетом, дегенеративными заболеваниями, путем трансплантации модифицированных или клонированных стволовых клеток донора (методами генной инженерии)

В связи с высокой ценностью стволовых клеток, как «строительного материала» для организма больного человека, предлагается следующая программа сбора, криоконсервирования и длительного хранения кроветворных стволовых клеток крови, полученных из пуповинной крови новорожденного ребенка или периферической крови взрослого человека.

Получение стволовых клеток из пуповинной крови

Пуповинная кровь принадлежит новорожденному ребенку и содержит в несколько раз больше стволовых клеток, которые находятся на разных степенях зрелости, чем кровь взрослого человека. До конца 80-х годов прошлого века пуповинная кровь практически не использовалась для нужд ребенка или его родителей. Первые трансплантации стволовых клеток пуповинной крови показали ее эффективность и целесообразности персонального хранения. Если пуповинная кровь не собирается она уничтожается вместе с плацентой. Сбор пуповинной крови после рождения ребенка — уникальная, однократная возможность обеспечить запас стволовых клеток без каких-либо медицинских манипуляций и введения препаратов. Получение стволовых клеток из любых других частей пуповины и плаценты — это широко распространенный миф.

Преимущества пуповинной крови.

1. Сбор пуповинной крови проводится после рождения ребенка и его отделения от матери, путем пересечения пуповины.
2. Процедура сбора крови безболезненна и безопасна как для матери, так и для новорожденного (ребенок уже отделен от пуповины, а плаценты не имеет общих сосудов и нервных окончаний со стенкой матки роженицы).
3. Собирается лишь та кровь, которая находится в сосудах плаценты и пуповины. Это означает, что ни у роженицы, ни у новорожденного кровь не берется.
4. Сбор крови не требует проведения специальных манипуляций и введения каких-либо препаратов.
5. Процедура сбора длится всего несколько минут.
6. Пуповинная кровь – наиболее богатая стволовыми клетками субстанция человеческого организма.
7. В пуповинной крови присутствуют молодые стволовые клетки с неограниченным потенциалом деления и дифференцировки.

Краткое описание метода получения клеток пуповинной крови.

Сбор пуповинной крови осуществляется после рождения ребенка и отделения его от пуповины. Ни мать, ни ребенок не испытывают болевых ощущений. В ряде случаев возможен забор пуповинной крови и после отделения плаценты, если нет сомнения в ее целостности. Кровь собирается в специальную систему с консервантом путем пункции иглой вены пуповины. После того как кровь перетечет из пуповины в специальную систему, ее доставляют в лабораторию для обработки, выделения клеток их консервирования и длительного хранения.

Обследование матери до и после забора пуповинной крови.

Перед тем как собрать пуповинную кровь роженица должна быть осмотрена врачом и обследована на носительство опасных инфекций (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, гонорею и др.). Также необходимо сделать общий и биохимический анализ крови (определить количество форменных элементов крови, глюкозы, билирубина, белка, ферментов и. т.д.).

Подготовка в криоконсервации пуповинной крови и длительное хранение стволовых клеток

После доставки специальной системы с пуповинной кровью в лабораторию проводится выделение стволовых клеток, помещение клеток в специальный контейнер и их замораживание при ультранизких температурах (минус 196 0С). Далее замороженный материал хранится в в индивидуальной ячейке криохранилища под индивидуальным номером. По результатам обработки пуповинной крови оформляется протокол, содержащий описание процедуры и показатели качества материала.

Срок хранения клеток в жидком азоте неограничен.

Получение стволовых клеток у взрослого человека (донора)

Если пуповинная кровь не была заготовлена непосредственно после родов, стволовые клетки могут быть получены из периферической крови здоровых, совершеннолетних доноров при соблюдении определенных условий.

Краткое описание метода получения стволовых клеток.

Процедура условно разделяется на две части

1) Мобилизация стволовых клеток в периферическую кровь:
С целью увеличения количества стволовых клеток в периферической крови донор получает 8 инъекций гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ), подкожно с интервалом в 10-12 часов в течение 4 дней. Г-КСФ представляет собой медицинский препарат, полученный путем генной инженерии.

2) Сбор стволовых клеток или получение сепарата:
Осуществляется на 5 день от начала стимуляции Г-КСФ на сепараторе крови с использованием одноразовой системы для сепарации и стандартных растворов. Длительность процедуры составляет не более 3 часов, в зависимости от скорости процедуры, веса донора и параметров анализа крови. Процедура сбора клеток проводится путем забора крови из одной вены, обработки ее внутри сепаратора, забора определенного объема стволовых клеток и возврата остальных компонентов крови донору через другую вену.

Преимущества стволовых клеток крови.

1. Возможность получения из периферической крови без применения общего наркоза с минимальной травматичностью для донора.
2. Возможность проведения многократных и повторных сеансов получения стволовых клеток. 3. Относительная быстрота получения.
4. Быстрое восстановление кроветворения в случае трансплантации, уменьшение времени пребывания в стационаре.

Криоконсервация стволовых клеток.

После доставки сепарата в лабораторию проводится его обработка. Затем клеточный концентрат переводится в специальный криоконтейнер и замораживается при ультранизкой температуре (минус 196 0С). Далее замороженный материал хранится в индивидуальной ячейке криохранилища под индивидуальным номером. По результатам обработки пуповинной крови оформляется протокол, содержащий описание процедуры и показатели качества материала.

Применение стволовых клеток.

Клетки могут быть использованы для лечения гематологических и онкологических больных (трансплантация стволовых клеток крови собственно больного или здорового донора при заболеваниях крови или солидных опухолях). В гематологии, радиомедицине, иммунологии и других областях медицины: трансплантация клеток крови донора при приобретенных или врожденных апластических анемиях; острая и хроническая лучевая болезнь, врожденные иммунодефицитные состояния; рассеянный склероз; ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.

Например, только в одной Москве существует несколько государственных медицинских учреждений, использующих в лечении больных стволовые клетки. Среди них можно выделить такие центры, как: Россйский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, Медико-хирургический центр им. Н.В. Пирогова, Гематологический научный центр, Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН, ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова и другие.

Благоприятный прогноз трансплантации выше при наибольшем сходстве донора и реципиента по антигенам тканевой совместимости (HLA — human leucocyte antigens — антигены тканевой совместимости, человеческие лейкоцитарные антигены). Подобрать донора, полностью совместимого с реципиентом по антигенам HLA, очень сложно, поскольку число комбинаций, составленных более чем из 100 антигенов этого семейства, чрезвычайно велико. Найти донора, полностью совместимого с реципиентом по антигенам HLA, среди людей, не являющимися его родственниками, почти невозможно. Вероятность подбора полностью совместимого донора среди родных братьев и сестер составляет 1:4, так как гены HLA наследуются по законам Менделя. При наследовании HLA — антигенов ребенок получает по одному гену каждого локуса от обоих родителей, т.е. половина антигенов тканевой совместимости наследуется от матери и половина от отца.

Таким образом, представленная программа сбора, криоконсервирования и длительного хранения стволовых кроветворных клеток поможет обеспечить донора и его близких родственников «уникальными», доступными только для них, стволовыми клетками, а также даст возможность применения клеток в случае необходимости.